肝硬化并上消化道出血患者的护理体会

杨 红

吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062

肝硬化并上消化道出血患者的护理体会

杨 红

吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062

目的探究肝硬化并上消化道出血患者的有效护理对策。方法选取我院2010年6月～2013年6月收治的75例肝硬化并上消化道出血患者作为临床研究对象，随机将其分为观察组（39例）和对照组（36例），对照组患者给予传统护理，观察组患者给予个性化护理，对比两组患者的护理满意度和护理结果。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论对肝硬化并上消化道出血患者给予个性化护理，有利于提高患者护理满意度，降低患者病死率，值得推广。

肝硬化并上消化道出血；护理；个性化；护理满意度

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道，主要包括胃、食管、十二指肠以及胰胆等病变导致发生的出血。患者的主要临床症状为呕血、黑便以及不同程度的循环衰竭等。如不及时采取措施治疗，则会给患者的生命安全产生严重威胁。笔者对我院接收治疗的39例肝硬化并上消化道出血患者实施个性化护理，取得满意护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月～2013年6月收治的75例肝硬化并上消化道出血患者作为临床研究对象，所有患者均符合全国第十次病毒肝炎学术会议制定的肝炎硬化诊断标准［1］。随机将其分为观察组（39例）和对照组（36例），其中，观察组：男21例，女18例，年龄29～72岁，平均年龄（35.2±2.4）岁；Child-pugh肝功能分级：15例A级，18例B级，6例C级；对照组：男20例，女16例，年龄30～73岁，平均年龄（35.6±2.5）岁，Childpugh肝功能分级：12例A级，15例B级，9例C级；所有患者均不同程度伴有黑便、呕血以及周围循环衰竭等临床症状。两组患者的年龄、性别、Child-pugh肝功能分级以及临床症状等资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规性、基础性护理，在此基础上，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施个性化护理。

1.3 疗效评定标准［2］

显效：护理后，患者的心率为60～90/min，收缩压超过90 mmHg，每日大便次数少于2次，无呕血现象；有效：治疗后，患者每日大便次数超过2次，其余符合标准；无效：治疗后，患者未达到以上标准。满意度：主要分为满意、比较满意以及不满意，对患者发放调查问卷，填写后当场回收。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

观察组患者显效28例，占71.8%，有效9例，占23.1%，无效2例，占5.1%，总有效率为94.9%；对照组患者显效18例，占50.0%，有效7例，占19.4%，无效11例，占30.6%，总有效率为69.4%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度对比

观察组满意29例，占74.4%，比较满意9例，占23.1%，不满意1例，占2.5%，总满意度为97.5%；对照组满意15例，占41.7%，比较满意4例，占11.1%，不满意17例，占47.2%，总满意度为52.8%；观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化属于一种比较常见的慢性肝病，上消化道出血是其较为严重的并发症。如肝硬化患者在门静脉高压，则易出现血管壁变薄、形成食道胃底静脉丛迂曲扩张的情况，如患者突然猛烈咳嗽、食用硬食品以及腹压增高现象，会导致静脉破裂，进而形成上消化道出血［3］。如不对患者及时治疗，则会导致患者发生肝性脑病、休克等，进而给生命产生危害。在本组研究中，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施个性化护理，具体护理措施如下：

3.1 基础护理

首先取患者平卧位，头微偏，保持呼吸道的畅通；然后对患者建立静脉通道，做好输血准备，并留置血液标本；每日对患者进行口腔护理，密切观察患者口腔粘膜的变化情况；更换患者卧位，清洁皮肤；如患者大小便失禁，则保持床褥的干燥性；定时对患者按摩，利于促进血液循环；每隔3 h为患者翻1次身；准备好输血器、吸痰器以及镇静剂等物品。

3.2 密切观察病情

每隔半小时对患者的脉搏、呼吸、心理以及血压测量1次，注意观察患者皮肤的光泽，周围静脉、颈静脉的充盈情况以及患者的神志、瞳孔变化；此外，要对患者的临床症状变化情况进行密切观察，如血象变化、黑便、血压、肠鸣音以及呕血等症状。

3.3 心理护理

对患者心理状况分析后，给予有效的护理措施。如患者伴有孤独、抑郁情绪，护理人员则要加强和患者之间的交流，介绍以往治疗成功的案例；如患者伴有焦虑、恐惧情绪，则要对患者讲解与疾病相关的知识，使其对疾病有一定的了解和认识，缓解或者消除患者的恐惧心理；如患者产生悲观、绝望情绪，则循循善诱患者，使其树立治疗自信心；另外，获得患者家属的配合，正确执行护理措施。

3.4 止血护理

根据患者病情，对患者采取口服药物、三腔二囊管、静脉以及手术等止血；对患者静脉滴注生长抑素时，注意控制滴注速度；指导患者口服凝血酶类药物；放置三腔二囊管时，每隔8 h或12 h放松牵引一次，半小时后再次充气，压迫时间约为3 d；术后24～48 h，严密观察是否出血，指导患者健康饮食。

综上所述，对肝硬化并上消化道出血患者给予个性化护理，能有效提高患者护理满意度，降低患者病死率。

［1］段岭焕，杨晓艳，闫秋，等.肝硬化合并上消化道出血的护理［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，1（3）：285.

［2］周德玉.肝硬化合并上消化道出血病人的观察及护理体会［J］.中国伤残医学，2014，10（4）：234-235.

［3］邹海军，王立富，王书祥，等.血管栓塞术在消化道出血中的临床应用［J］.中国继续医学教育，2013，（2）：15-16.

R473.5

B

1674-9316（2014）17-0122-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.081