中药血竭的临床应用概述

刘安 李爱新 李虹

血竭原名麒麟竭, 始载于《雷公炮炙论》玉石部, 为棕榈科植物麒麟血竭及同属他种植物果实中渗出的树脂或百合科植物剑叶龙血树、海南龙血树从含脂木质部中提取而得的树脂。血竭是名贵中药, 味甘, 性咸平, 归心、肝经。具有内服活血散瘀止痛, 外用止血生肌敛疮的功效。历代主要将它用于治疗跌打损伤、金枪伤等, 内科亦用之。在我国的记载及应用至少有1500多年的历史了。

1 化学成分及药理作用

麒麟血竭麒麟血竭含红色树脂约57.5%, 其中含有血竭红素和血竭素、去甲基血竭红素、去甲基血竭素、(2S)-5-甲氧基-6-甲基黄烷-7-醇、(2S)-5-甲氧基黄烷-7-醇、2, 4-二羟基-5-甲基-6-甲氧基查耳酮、2, 4-二羟基-6-甲氧查耳酮、血竭黄烷A、血竭二氧杂庚醚；另含松脂酸、异松脂酸、松香酸、去氢松香酸、山答腊松脂酸近据报道尚分离得到紫檀醇及三萜类化合物。龙血竭含血红树脂达80% 以上,主要含有黄酮类、皂苷类、酚类、有机酸、酯类、多糖和挥发油等成分。其中包括对羟基苯甲酸乙酯、7, 4-二羟基黄酮、苯甲酸以及一个甾体皂苷。现代药理学研究证明, 血竭可有效降低血液黏稠度及血浆的浓度, 并且能够减少红细胞压积,促进红细胞的电泳速度, 抑制血小板的聚集, 因此对静脉血栓的形成有很大的抑制作用；血竭具有抗炎、镇痛、抗菌、抗氧化、保护心肌细胞、抗肺纤维化、改变血液流变学、降低NOS活性等多种作用。

2 临床应用

2.1 治疗压疮 利用血竭的活血化瘀、消炎消肿, 止血止痛生肌敛疮功效, 治疗各期压疮：Ⅰ期压疮, 能够促进血液循环、保护皮肤完整性；Ⅱ、Ⅲ期压疮, 通过促进血液循环不但加速创面愈合, 使治愈率提高, 而且副作用小、无痛苦。近年来对临床常见并发症褥疮用血竭的治疗与护理研究较多。对压疮的治疗, 使用血竭, 方法简便, 操作简单易掌握,早发现, 早用药, 治愈率高。吴媛红等［1］探讨了自制血竭褥疮膏治疗褥疮的疗效, 运用自制的血竭褥疮膏对23例溃疡期褥疮患者进行治疗护理, 结果显示较以往普通换药相比,自制血竭褥疮膏治疗褥疮, 其病程缩短, 效果满意, 是治疗褥疮行之有效的方法。

2.2 治疗糖尿病及其并发症 糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病, 其病因非常复杂, 有多种因素共同导致, 主要是因为体内胰岛素分泌不足或相对不足, 引起体内三大营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物(糖)代谢紊乱的一种慢性疾病,也是全世界的常见病、多发病。糖尿病引起的急慢性并发症,严重影响了患者的生活质量, 甚至导致许多糖尿病患者死亡。糖尿病患者需长期乃至终生服药, 因此患者非常希望应用效果好且副作用小的药物, 而血竭是历史悠久的传统珍贵中药,具有活血化瘀、补血、降血糖等功效, 而且具有疗效好、副作用小等优点, 通过抑制α-葡萄糖苷酶活性、增加胰岛素分泌, 降低血糖水平。刘桂玲［2］用血竭粉配合治疗17例糖尿病足, 降糖药物积极控制糖尿病, 合并感染者选用相应抗生素治疗, 同时配合血竭粉内服, 也有很高的痊愈效果。龙血竭联合磺胺嘧啶锌涂抹外敷治疗糖尿病足溃疡, 具有促进疮面愈合的作用。龙血竭散结合弥可保治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效, 且未发现不良反应。

2.3 治疗心血管疾病 血竭可作用于微循环动脉, 祛除和溶解血栓, 舒通血循环、软化血管, 对硬化和狭窄的小动脉起到一定的逆转作用, 从而解除冠心病的临床症状, 特别是治疗冠心病心绞痛。通过改善机体微循环, 增加冠状动脉的血流量, 调整机体新陈代谢, 降低耗氧量, 增加血液供应。使心肌细胞在缺氧情况下, 减少乳酸脱氢酶的释放, 降低心率, 从而有效保护心肌、降低心律失常的发生几率。卢文田［3］用血竭胶囊治疗缺血性心脏病, 结果显示, 症状改善快, 降脂降黏降糖作用好, 心电图改善相当明显, 疗效显著。

2.4 治疗消化道出血及溃疡 血竭能缩短出、凝血时间及血浆复钙时间, 从而达到止血目的。利用血竭的止血功能来治疗消化道大出血, 通过临床实践, 效果非常满意。徐鹏探讨了中药白芨水提物和龙血竭醇提物复方对因束缚-水浸应激引起的大鼠应激性胃溃疡的影响, 并初步探讨其作用机制。证明白芨水提物与龙血竭醇提物复方对于预防应激性胃溃疡具有预防作用。血竭加蒙脱石散治疗溃疡性结肠炎, 能够使肠黏膜较快得到恢复, 溃疡面在短时间内愈合, 从而改善腹痛、腹泻、血便等临床症状。

2.5 治疗妇科疾病 血竭能够活血化瘀、消症止痛, 可以抑制异位子宫内膜细胞的代谢, 从而使异位子宫内膜细胞萎缩, 临床用于子宫内膜异位症的治疗, 可有效缓解痛经、月经不调、月经量过多等症状。冯小平探讨了龙血竭联合甲硝唑治疗宫颈糜烂的临床疗效, 结果显示龙血竭联合甲硝唑治疗宫颈糜烂疗效显著且简单经济, 值得临床应用与推广。

3 讨论

综上所述, 利用血竭的活血化瘀、消症止痛、止血生肌敛疮、降血糖、改善微循环增加血流量、降低血液黏稠度及血浆的浓度、抑制血小板的聚集、减少静脉血栓形成等功效,临床用于治疗压疮、糖尿病及其并发症、心血管疾病、消化道出血及溃疡病、妇科等疾病。通过临床实践, 取得了满意的临床效果, 得到广大患者的好评。随着对祖国医学越来越高度的重视, 中药血竭的研究将进一步深化, 临床应用也将越来越广泛。

［1］ 吴媛红.自制血竭褥疮膏治疗溃疡期褥疮的体会.医学信息,2012, 25(7):400-400.

［2］ 刘桂玲.血竭粉治疗糖尿病足治疗中的运用.河南医药信息,2001, 9(6):43.

［3］ 卢文田.血竭胶囊治疗缺血性心脏病.临床荟萃, 2001, 16(12):562.