探讨基层医院血库规范配血方法及流程的重要性

董 艳

济宁市泗水县第一人民医院，山东 济宁 273200

探讨基层医院血库规范配血方法及流程的重要性

董 艳

济宁市泗水县第一人民医院，山东 济宁 273200

目的探讨基层医院血库规范配血方法及流程的重要性。

基层医院；血库；配血方法；流程；重要性

输血是临床治疗中的重要步骤，在输血过程中有一个非常重要的环节-即交叉配血，选择正确的配血方法是确保血液质量甚至保证患者生命安全的重要基础。而基层医院由于经济等众多条件的限制，往往没有独立的输血科，配血过程中存在着一些不规范的地方，很容易导致输血反应甚至医疗事故发生。因此，在基层医院规范配血方法和配血流程显得尤为重要［1］。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

对我院2011年1月～2011年12月间的临床输血5.22万ml进行研究分析，通过聚凝胺法和盐水法进行检测，两种方法分别检测出1例不配合型。

1.2 方法

本组试验使用的试剂主要包括：上海密理博贸易有限公司提供提供的抗D、购自上海生物医药有限责任公司的抗A、抗B标准血清、购自上海生物医药有限责任公司提供的ABO血型反定性、合肥天一生物技术研究所提供的聚凝胺试剂。将这些试剂入库后均测定其亲和力和特异性，确保符合标准之后使用于临床。具体检测方法为：先制备浓度为2%～5%红细胞悬液：取受血者或献血者全血1 ml加0.9%生理盐水2～3 ml，混匀，以3400 r/min，离心15 s，弃去上清液和白细胞层，洗涤3次。取上述压积红细胞 2 滴加 0.9% 生理盐水4 ml即5%红细胞悬液，取上述压积红细胞5滴加0.9% 生理盐水4 ml即为10%红细胞悬液（用于血型亲和力测定）。然后分别采用聚凝胺法和盐水法分别进行检测，操作过程严格按照规范说明进行。

2 结果

研究结果显示，通过聚凝胺法和盐水法进行检测，两种方法分别检测出1例不配合型，通过采取更换相同血型的血液，配血相容后正常输注。

3 讨论

输血是临床治疗过程中的重要部分，尤其是在危重病人的抢救中，在临床输血过程中，交叉配血实验是一个非常重要的环节，试验的作用主要是对ABO血型系统配型是否相容进行检测，从而避免发生输血反应，保障输血的安全性。目前的检测方法主要有盐水法和聚凝胺法。盐水法具有操作简单、试验时间短等优势，但这种检测方法的范围比较小，只能检测出不相配合的天然抗体IgM，而在不完全抗体IgG的检测过程中检出率大大降低。聚凝胺法可检测出IgM与IgG 两种性质的抗体，可发现能引起溶血性输血反应的绝大多数抗体，具有安全、快速、实用等优点，是一种安全的配血方法［2］。由此表明，盐水法适合作为ABO血型系统配型的初步诊断方法，而在具体诊断中则需要依靠聚凝胺法，临床上常用的方法是将两种配血方法合并使用，两者相互依托，互为互补，提高配血检验的安全性。

除了配血的检测方法，配血流程也是影响输血安全的一个重要因素。笔者认为，规范配血流程的措施可从以下几个方面入手：首先是接到临床输血申请单后，认真核对患者的临床信息，仔细核对确认无误之后，记录血样接收时间并双方签字，在第一时间到床前采样，进行受血者的ABO血型（正反定性，Rh（D）血型复查）；其次是配血实验过程中严格操作规范说明进行，比如加液量一般是血清两滴，红细胞悬液一滴。务必使用2%～5% 的红细胞悬液，其浓度过大影响结果判读，甚至造成误判；同时，在联合应用两种检测方法的时候应先做盐水法后做聚凝胺法［3］；最后是检验结果出来之后，掌握准确的“血样接收时间”和“通知临床取血时间”，这两个时间是非常重要的部分，它是溯源时间段的重要依据，也是自我保护和防范医疗差错最有效的方式。

除此之外，在对配血结果进行分析的时候也需要引起注意：首先是注意将冷凝剂素清除干净，否则就会对血型的鉴定和配血结果判读造成影响，具体操作方法为：采用37℃，浓度为0.9%的生理盐水洗涤受检者红细胞3次，去除及附在红细胞上的冷凝集素，然后再鉴定血型和配血实验；其次是如果患者存在严重贫血，则在检验前应先把血样放置37℃水浴箱或温箱15 min再进行离心处理，这样可以将纤维蛋白完全析出。如果患者为紧急输血时标本离心后用竹签轻轻向上而下挤压纤维蛋白，再离心，以此提高输血的效果；再次是注意聚凝胺配血中主次管加低离子介质溶液0.6 ml后混匀，静置1 min为实验的关键步骤，如果混合不均匀或静置时间过短，加入聚凝胺溶液后，主次管凝集不好或一管凝集另一管不凝集，则需要重做实验；最后是在紧急输血中如果遇到疑似由不规则抗体引起的凝集，则应该立即对血液进行更换［4］，以免影响抢救患者。

交叉配血实验是临床输血前一项重要的常规工作，也是一项非常重要的工作，尤其是经济条件等众多条件限制的基层医院，必须要认识到规范配血方法和流程的重要性，规范操作，确保临床输血的安全性。

［1］刘斌瑞.基层医院血库质量控制的探讨及策略［J］.中国社区医师(医学专业)，2011（14）：223-224.

［2］李保才.基层医院临床用血管理工作的探讨［J］.检验医学与临床，2010（14）：1535-1537.

［3］马成才.基层医院血库规范配血方法及流程的重要性［J］.中外医学研究，2012（16）：147.

［4］朱兴华.浅谈二级医院血库管理的工作体会［J］.求医问药(下半月)，2013（3）：333-334.

Explore Grassroots Hospital Blood Bank Specification Matching Method and the Importance of the Process

DONG Yan Jining city Sishui county first people's hospital，shandong 273200，in China

ObjectiveTo explore the grass-roots hospital blood bank specification matching method and the importance of the process.MethodIn our hospital from January 2011 to December 2011，the clinical blood transfusion between 52200 ml research analysis，statistics don't match the number of cases.ResultsThe results showed that by poly condensation amine and brine method for testing，the two methods respectively to detect the type 1 case not cooperate，by taking blood of replacement of the same type，with normal infusion after blood compatibility.ConclusionIn the hospital blood bank matching method and the process also has certain problem，need attention.

Basic-level hospitals； Blood bank. Matching methods； Process； Importance

R197.3

A

1674-9316（2014）13-0003-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.002

方法对我院2011年1月～2011年12月间的临床输血5.22万ml进行研究分析，统计不配合型例数。

结果研究结果显示，通过聚凝胺法和盐水法进行检测，两种方法分别检测出1例不配合型，通过采取更换相同血型的血液，配血相容后正常输注。

结论基层医院血库规范配血方法及流程还存在一定的问题，需要引起重视。