高尿酸血症与急性脑梗死的相关性分析

孙海燕 王云成

1 吉林大学第四医院神经内科；2 吉林大学第四医院CT科，吉林 长春 130011

高尿酸血症与急性脑梗死的相关性分析

孙海燕1王云成2

1 吉林大学第四医院神经内科；2 吉林大学第四医院CT科，吉林 长春 130011

目的分析高尿酸血症与急性脑梗死的相关性。方法观察组54例急性脑梗死患者及对照组54例健康体检者均检测高尿酸血症，分析其中相关性。结果观察组空腹血尿酸、血糖、血脂及血压水平均高于对照组（P＜0.05）。结论高尿酸血症与急性脑梗死密切相关，是急性脑梗死独立危险因素。

高尿酸血症；急性脑梗死；相关性

为探讨高尿酸血症与急性脑梗死的相关性，笔者选取54例急性脑梗死患者与54例健康体检者，对两组患者空腹血尿酸、血糖、血脂及血压水平进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组54例急性脑梗死患者于2012年5月～2013年10月到我院就诊，经头部CT或MRI检查，与急性脑梗死诊断标准相符。男性33例，女21例；年龄45～72岁，平均（65.7±4.5）岁；同时选取同期作健康体检者54名，男35例，女19例；年龄42～75岁，平均（67.2±3.6）岁；两组患者年龄、性别等资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组对象检测前2 d未食用动物内脏、小虾、啤酒、黄豆等高嘌呤食物。两组对象均于清晨空腹抽取4 ml肘静脉血，置入生化管中，离心，分离血清，采用生化酶法对空腹血清尿酸、血脂、血糖等检查检测。

1.3 评价标准[1]

高尿酸血症诊断标准：男性＞420 µmol/L，女性＞350 µmol/L。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件对组间数据进行处理，计量资料用均数标准差（±s）表示，数据检验用t检验，计数数据检验用χ2，P＜0.05两组数据经统计处理，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象各项临床指标异常情况分析

观察组，高尿酸血症占88.9%（48/54），高血脂占74.1%（40/54），高血糖占18.5%（10/54），高血压51.9%（28/54）；对照组高尿酸血症占7.4%（4/54），高血脂占48.1%（26/54）,高血糖1.9%（1/54），高血压22.2%（12/54）；两组患者临床指标对比差异显著（P ＜0.05）。

2.2 高尿酸血症与急性脑梗死相关性

对照组血尿酸平均为（348.7±80.5）µmol/L，观察组重型急性脑梗死血尿酸平均为（484.7±62.7）µmol/L，中型急性脑梗死血尿酸平均为（424.6±84.9）µmol/L，轻型急性脑梗死血尿酸平均为（386.2±75.1）µmol/L；两组对比（P＜0.05）。

3 讨论

高血压、糖尿病、高脂血症等是急性脑梗死的主要高

危因素，采用抗血小板及血管再通等治疗，并不能完全预防脑梗死发生。部分学者[2]认为有尚未认识被控制的危险因素，尤其是高尿酸血症。

在本研究中，观察组高血糖、高血脂及高血压发生率均高于健康体检者（P＜0.05），可见，急性脑梗死的发生与高血糖、高血脂及高血压的发生也有极大的相关性。而且在检测高尿酸血症时，观察组高尿酸血症明显高于对照组（P＜0.05），同时急性脑梗死患者病情越严重，高尿酸血症平均值也就越高。可见，患者病情越严重，血尿酸水平越高。从研究结果可见，高尿酸血症与急性脑梗死关系呈平行性，促进病情恶化，对患者转归造成极大威胁。且脑梗死多种易感因素共同作用会形成高尿酸血症。高尿酸血症与急性脑梗死发病机制的关系主要包括：高尿酸血症会导致血脂及载脂蛋白代谢异常，肾脏有大量尿酸沉积，导致肾功能减退，促进高密度脂蛋白大量排放，低密度脂蛋白堆积，以此形成动脉粥样硬化；尿酸盐结晶会促使炎症反应，使血小板和凝血激活，形成血栓；高尿酸血症会增加血液粘稠度，使血栓形成危险率明显增加。尿酸为弱酸，溶解度低，血浆中存在尿酸单盐，当温度、酸碱度等环境变化时，会沉淀为无定形尿酸钠微小结晶，使血粘度增高，降低了血浆蛋白与红细胞静电排斥力，使红细胞表面中蛋白具有较强吸附，增加红细胞膜硬度，降低红细胞变性，使全血粘度增加；高尿酸血症为胰岛素抵抗综合征的标志[3]，且有高胰岛素血症及血脂紊乱合并；同时会促进血管内皮功能紊乱，增加内皮素分泌，减少一氧化碳；血液中尿酸的物理溶解度降低，当发生高尿酸血症时，易析出尿酸微结晶，沉积血管壁，造成局部发生炎症，对血管内膜造成损伤，加重动脉粥样硬化。

因此，在急性脑梗死的治疗时，需要有效控制常见的危险因素，更不能忽略血尿酸的防治，也需要加强对高尿酸血症的治疗。

[1]张敏，宋鲁平，杜蕾，等． 高尿酸血症与青年脑梗死的相关性临床分析[J]．中国康复理论与实践，2010，16(6)：566-567.

[2]马通军，冯凭． 2型糖尿病伴高尿酸机制的研究进展[J]．继续医学教育，2005，19(11)：50-51.

[3]韦君丽，张璐璐，郭刚. 高尿酸血症与急性脑梗死的相关性研究[J]. 中国实用医药，2010，4（4）：52-53.

Analysis of Correlation Between Hyperuricemia and Acute Cerebral Infarction

SUN Haiyan1WANG Yuncheng2, 1 Department of Neurology, Fourth Hospital of Jilin University , 2 CT Department, The Fourth Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo analyze the relationship between hyperuricemia and acute cerebral infarction.MethodsObservation group of 54 cases of acute cerebral infarction and the control group of 54 healthy persons were detected to analyze the relationship between hyperuricemia and acute cerebral infarction.ResultsThe levels of blood lipid and blood pressure, blood glucose, fasting serum uric acid were higher than that of control group (P＜0.05).ConclusionHyperuricemia and acute cerebral infarction is closely related.

Hyperuricemia, Acute cerebral infarction, Correlation

R743.3；R589

B

1674-9308（2014）07-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.017