以口腔症状首诊的干燥综合征34例临床分析

师爱萍

临泽县人民医院口腔科，甘肃 张掖 734200

以口腔症状首诊的干燥综合征34例临床分析

师爱萍

临泽县人民医院口腔科，甘肃 张掖 734200

目的探讨并分析以口腔症状为首诊的干燥综合征。方法回顾性分析我院于2012年4月～2013年7月收治的以口腔症状首诊的34例干燥综合征患者的临床资料，分析患者皮肤、关节以及眼等临床表现，实施抗核抗体谱、唇腺活检、角膜荧光素染色以及腮腺造影的检查。结果经检查分析，34例以口腔症状首诊的干燥综合征中，有30例患者为龋病，口干25例，腮腺肿大和口腔溃疡各为10例和7例，口腔外症状有18例患者为眼干。结论以口腔症状首诊的干燥综合征，在临床上主要表现为龋病和口干，抗核抗体谱、唇腺活检、角膜荧光素染色以及腮腺造影检查对于干燥综合征的临床诊断具有重要意义。

口腔；症状； 首诊；干燥综合征

干燥综合征又称为自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎，或自身免疫性外分泌病，在临床上除了因泪腺与唾液腺受损功能降低而引起眼干和口干以外，还有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累所引起的系统损害。以口腔症状首诊的干燥综合征，在临床上主要表现为口干、龋齿、舌痛、舌面干裂等，部分患者口腔黏膜还会出现继发性感染或者溃疡[1-2]。下面笔者就以口腔症状首诊的干燥综合征的临床进行研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，所选取的研究对象为我院2012年4月～2013年7月收治的以口腔症状首诊的34例干燥综合征患者，患者年龄为25～69岁，从发病至确诊时间在1～29年之间，其中有20例为女性患者，有14例为男性患者，全部患者均通过干燥综合征诊断标准确诊。

1.2 方法

借助于FOX标准，由病理科、口腔科、眼科以及风湿科等共同来进行诊断。观察分析患者关节症状、龋齿、口腔黏膜溃疡、腮腺肿大、龋平均数以及口干眼干等临床表现，对患者进行角膜荧光素染色、血常规、腮腺造影、血沉、唇腺活检、抗核抗体谱等检查。

2 结果

在临床特征上，34例以口腔症状首诊的干燥综合征患者，有30例患者为龋病，其所占比例为88.2%，且龋齿数量为7.02±6.88；有20例为口干，其所占比例为58.8%，有10例为腮腺肿大，有7例为口腔溃疡，经病史的追问发现部分患者还存在不同程度的关节肌肉酸痛、纳差、乏力、反复咳嗽、眼干、夜尿增多、皮肤结节性红斑以及下肢紫癜等。在实验室检查中，有15例患者血常规发生异常，主要表现为白细胞血小板不断减少，有18例患者晨尿pH＞5.5；在特殊检查过程中，出现异常最多的为唇腺活检，其主要表现为伴腺体萎缩、腺体上皮细胞出现增生、纤维化、腺体间淋巴细胞浸润为病灶或者淋巴细胞的浸润呈散在存在。

3 讨论

在本次研究中，所选取的研究对象其发病时主要表现为龋齿以及口眼干燥，部分患者还伴有关节肌肉酸痛、口腔溃疡以及腮腺肿大等，龋齿的龋进展比较快，部分为残根状，其龋齿平均数量为7.02±6.88，通过分析可知，龋齿易患性和患者口腔自洁机能降低、唾液量减少以及质的改变等因素之间所存关系密切。本次研究的患者累及纳差、泪腺、关节肌肉、乏力以及皮肤比较多见，和有关文献结果报道相类似[4]。在以往的文献报道中曾指出系统损害特别是肾小管酸中毒以及肺间质病变比较多，然而在本次研究中，仅有2例患者出现了典型的反复低钾性麻痹以及肾小管酸中毒，有5例患者肺间质病变、反复咳嗽以及摄片肺纹理增多且紊乱，有5例患者尿增多，有18例患者晨尿pH＞5.5。除此之外，在本次研究中还实施了实验室检查，从检查情况和结果来看，唇腺活检的可行性较强，同时阳性率也比较高，小涎腺活检可将大涎腺所发生的变化反应出来，便于取材，且不会对重要血管神经造成损伤和影响，不会引起不良反应和并发症。

综上所述，干燥综合征在临床上是一种常见慢性自身免疫性疾病，若可及早进行诊断以及治疗，预后通常比较好。患者一般于口腔科首诊，主要症状为腮腺肿大、龋病以及口干[3-4]，对此，在临床诊断中，口腔科医师对于该病口腔特点应有一个全面的认识和了解，根据其临床表现，结合相关实验室检查，询问患者是否存在关节痛或者眼干等病史，以此及早且准确地进行诊断。除此之外，在干燥综合征的临床治疗中，还应加强患者口腔卫生方面的指导，合理应用可增加唾液量的相关药物或者借助于免疫药物来进行治疗，从而使患者病情能够得到有效地控制和根本性改变，加快其康复速度。

[1]闫志敏, 魏攀, 强璐, 等. 原发性干燥综合征国际分类标准中口腔诊断项目的临床评价[J]. 北京大学学报（医学版）, 2012, 44(1): 51-54.

[2]安媛, 张学武, 何菁, 等. 原发性干燥综合征发生肺间质病变后的临床特点分析[J]. 中华风湿病学杂志, 2009, 13(2): 106-109.

[3]程永静, 黄慈波. 干燥综合征的诊断治疗进展[J]. 临床药物治疗杂志, 2010, 8(1): 10-13..

[4]王振宇. 口腔干燥综合征临床新发现[J]. 中外医疗, 2009, 28(14): 41.

34 Cases of Sjogren’s Syndrome With Oral Symptoms

SHI Aiping ,Department of Stomatology, Linze people’s hospital, Zhangye Gansu 734200, China

ObjectiveTo investigate and analyze the oral symptoms led to diagnosis of Sjogren syndrome.MethodsA retrospective analysis was conducted on 34 patients with Sjogren syndrome whose first diagnosis was oral symptoms admitted to our hospital in 2012 April～2013 July admitted, analysed the manifestation of skin, joints and eyes, implemented the anti nuclear antibody spectrum, corneal fluorescein staining and parotid sialography examination, labial salivary gland biopsy.ResultsAfter examination and analysis, 34 cases of Sjogren syndrome had oral symptoms as first diagnosis, 30 patients had dental caries, dry mouth and 25 cases of parotid gland swelling and ulcer of oral cavity, each had 10 cases and 7 cases with oral symptoms, 18 patients had dry eye.ConclusionSjogren's first diagnosed oral symptom syndrome include dental caries and dry mouth, antinuclear antibodies, labial gland biopsy and corneal fluorescein staining. Parotid sialography examination has important clinical significance for the diagnosis of Sjogren syndrome.

Oral, Symptoms, First diagnose, Sjogren syndrome

R593.2

B

1674-9308（2014）07-0051-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.031