食管癌采用不同手术方式对术后反流的影响分析

张晓凯

吉林省肿瘤医院胸外二科，吉林 长春 130012

食管癌采用不同手术方式对术后反流的影响分析

张晓凯

吉林省肿瘤医院胸外二科，吉林 长春 130012

目的研究分析食管癌采用不同手术方式对术后反流的影响。方法选取我院58例患者并分为治疗组和对照组，均29例，对比治疗效果。结果两组患者24 h pH监测结果，食管炎、烧心发生率和评分具有显著差异，P＜0.05。结论弓上吻合手术可显著降低食管癌患者出现术后反流现象发生率。

食管癌；不同手术方式；术后反流

食管癌为一种常见的消化道肿瘤疾病，具有较高发病率和死亡率，进行性吞咽困难为其主要临床症状，给患者正常生活和工作带来一定影响。手术为治疗食管癌疾病的主要方法，但患者采用手术治疗后极易出现胸痛和烧心等反流症状，影响临床治疗效果，降低患者生活水平[1]。为进一步了解食管癌采用不同手术方式对术后反流的影响进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年3月～2013年1月收治的58例食管癌患者，均符合WHO关于食管癌疾病的相关诊断标准。并分为治疗组和对照组，其中，治疗组29例，男19例，女10例；平均年龄（60.53±1.17）岁；对照组29例，男20例，女9例；平均年龄（60.01±1.12）岁。对58例食管癌患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用弓下吻合手术方式治疗，通过患者左胸切除、食管胃主动脉弓下吻合，通过便携式24 h pH检测记录仪对患者进行监测，并分别在pH＝7和pH＝4标准缓冲液中进行校对，指引患者选取卧位，用0.2%利多卡因对患者鼻腔黏膜进行表面麻醉。通过患者鼻腔缓慢将pH电极插入食管中，将pH电极置于吻合口上方约2 cm处，用内镜直视下定位方法插入电极时插入内镜，在直视下将pH电极放置在食管下段收缩环上方约为5 cm处。定位pH电极后，用胶布将电极导线固定在鼻腔处，并将电极导线另外一端同记录仪相连接，对其持续监测24小时，监测完后取出电极并将pH数据传输至计算机上，通过相应软件程序进行处理。

1.2.2 治疗组患者采用弓上吻合手术方式治疗，其主要是通过患者左胸切除、食管胃主动脉弓上吻合，24 h pH监测方法同对照组患者一样。

1.3 观察指标[2]

观察两组患者治疗后反流次数、持续5 min以上反流次数、持续最长时间、出现食管炎、烧心发生率和评分。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 对比两组患者24 h pH监测结果

治疗组患者反流次数为（145±46）次，持续5 min以上反流次数为（8±3）次，持续最长时间为（22.51±7.74）min；对照组患者反流次数为（173±16）次，持续5 min以上反流次数为（12±2）次，持续最长时间为（28.68±10.01）min。对比两组患者24 h pH监测结果，P＜0.05。

2.2 对比两组患者出现食管炎、烧心发生率和评分

治疗组患者出现食管炎发生率为27.59%（8/29），出现烧心症状发生率48.28%（14/29），食管炎评分为（0.47±0.14）分，烧心症状评分为（0.68±0.22）分；对照组患者出现食管炎发生率为55.17%（16/29），出现烧心症状发生率79.31%（23/29），食管炎评分为（1.19±1.01）分，烧心症状评分为（1.91±1.01）分。两组患者出现食管炎、烧心发生率和评分具有显著差异，P ＜0.05。

3 讨论

正常人食管腔内pH值为5～7，在出现酸反流后，其

pH值＜4，给患者正常生活带来一定影响。尤其是食管癌患者在采用手术治疗后，其极易出现术后反流现象，进而给患者食管生理功能产生严重影响，不利于患者康复。临床上，主要是通过食管24 h pH监测方法对患者进行监测，可以及时发现反流，进而采取相应处理措施进行处理，有效改善患者临床症状，提高患者生活水平。该种检测主要是将pH电极放入患者食管腔中，并对其食管腔内的酸碱度的动态变化进行24小时的监测，从而有效定量监测酸反流程度。通过临床研究证明，弓上吻合手术可显著降低患者出现反流发生率，且病理性酸反流程度最轻，可显著改善患者临床症状，在一定程度上提高患者生活水平和临床治疗效果[3]。综上所述，在治疗食管癌疾病时采用弓上吻合手术可降低患者术后反流现象的发生率，本次研究选取的58例食管癌患者中，治疗组患者反流次数为（145±46）次、持续5 min以上反流次数为（8±3）次、持续最长时间为（22.51±7.74）min、食管炎发生率为27.59%、烧心症状发生率48.28%、食管炎评分为（0.47±0.14）分、烧心症状评分为（0.68±0.22）分，同对照组患者的（173±16）次、（12±2）次、（28.68±10.01）min、55.17%、79.31%、（1.19±1.01）分和（1.91±1.01）分相比，具有显著差异，P＜0.05。因此，弓上吻合手术值得在治疗食管癌患者临床上推广应用。

[1]陈文树, 付向宁, 徐澄澄, 等. 管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响[J]. 华中科技大学学报（医学版）, 2011, 40 （5）: 593-596.

[2]王耿杰. 食管癌不同术式对术后食管反流的影响[J]. 西部医学, 2012, 24（10）: 1899-1900.

[3]杨炎, 刘华, 郑萍, 等. 不同手术方式对食管癌术后残留食管反流的影响[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2009, 29 （1）: 76-79.

R735.1

B

1674-9308（2014）07-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.034