糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析

段丽春 李晓光

解放军第208医院肾脏内分泌科，吉林 长春 130062

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析

段丽春 李晓光

解放军第208医院肾脏内分泌科，吉林 长春 130062

目的对糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的成因进行探究，并制定有效的护理干预措施进行有效护理。方法将我院2010年10月～2013年10月收治的42例糖尿病肾病患者平均分为21例观察组和21例对照组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性的护理干预。结果观察组患者低血糖率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的原因进行分析后，给予针对性护理干预，能够显著降低低血糖发生率。

糖尿病；肾病；血液透析；成因；护理干预

糖尿病肾病是糖尿病患者的重要并发症之一，近年来，其发病率在不断提高，列居终末期肾脏病的第二位原因[1]。为有效降低低血糖发生率，笔者对我院收治的糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的原因进行分析，并给予针对性的护理干预，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年10月～2013年10月收治的42例糖尿病肾病患者平均分为21例观察组和21例对照组，其中，男31例，女11例，平均年龄（67.7±8.6）岁，平均病程（14.1±7.2）年，平均透析时间（5.7±2.2）年；两组患者的一般资料对比无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者血液透析过程中实施常规护理，观察组患者主要给予护理干预，主要包括饮食护理、观察病情、心理护理、加强沟通以及合理调整胰岛素用量等。

1.2.1 饮食护理。对患者身体的营养状况进行评定，对其身体营养需求进行了解，准确掌握每日的进水量和进食量，确定每餐进食量，饮食分配为早餐2/5，午餐1/5，晚餐2/5；另外，嘱咐患者随身携带含糖食物，如点心、糖块等，如出现多汗、产生饥饿感以及心慌等症状时，则立刻告知医务人员测量血糖，食用含糖量食物。

1.2.2 观察病情。患者血液透析的过程中，要严密观察病情变化，加强巡视，如患者出现面色苍白、脉搏细速、神志恍惚、恶心呕吐以及心慌等临床症状，则要营造良好的治疗氛围，最大程度满足患者身心需求，嘱咐患者一旦出现不适后立刻告知医师处理；另外，注意认真区分低血糖和低血容量性低血压；结束透析后，告知患者卧床休息，避免过早下床，出现体位性低血压。

1.2.3 心理护理。糖尿病肾病患者易产生焦虑、紧张、绝望、抑郁以及急躁等情绪，护理人员要加强和患者及患者家属之间的沟通交流，构建较好的护患关系，缓解或者消除不良情绪，避免发生应激性低血糖，运用平稳的心态配合治疗。

1.2.4 合理调整胰岛素用量。对患者及家属详细、认真的讲解血液透析治疗对患者血糖、胰岛素使用产生的影响，指导其在透析日和非透析日胰岛素使用的合理方法，透析前1 d，患者早餐前和午餐前胰岛素的使用量要在原来用量的基础上减少2～4 U，晚餐前胰岛素用量不变；透析当天早上，患者适量减少胰岛素服用量或者停止使用胰岛素；另外，注意观察患者日常服用的其他药物是否会对血糖与胰岛素产生影响，严密对患者的血糖变化情况进行监测，有效稳定血糖。

1.3 观察指标[2]

护理后对比两组患者的低血糖率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者血液透析时间均超过半年，血液透析次数均为925次，透析0～1 h，观察组患者发生8次低血糖（0.9%），对照组患者发生29次低血糖（3.1%）；透析1～2 h，观察组患者发生5次低血糖（0.5%），对照组患者发生32次低血糖（3.5%）；透析2～3 h，观察组患者发生10次低血糖（1.1%），对照组患者发生57次血糖（6.2%）；透析3～4 h，观察组患者发生6次低血糖（0.6%），对照组患者发生39次低血糖（4.2%）；

观察组患者总低血糖率为3.1%，对照组患者总低血糖率为17.0%，观察组患者低血糖率明显低于对照组（χ2=5.192，P＜0.05）。

3 讨论

由于糖尿病肾病患者的肾脏功能受到损害，降低了胰岛素的灭活功能，进而减少机体对胰岛素的需用量；另外，其降低机体对胰岛素产生的敏感性，增加胰岛素需要量，进而不易控制血糖[3]。对糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的原因进行分析后，主要包括透析力度强而血糖摄入不充分、发生营养吸收障碍、胰岛素代谢出现异常、透析过程中丢失葡萄糖、胰岛素用量、方法以及剂型不当以及高龄患者耐受性较低等原因。

综上所述，对糖尿病肾病患者血液透析过程中给予针对性护理干预，能够显著降低低血糖发生率。

[1]谢萍，张晓莉，张玉侠. 糖尿病肾衰患者血液透析中低血糖的护理干预[J].护理实践与研究，2012，9（6）：31-32.

[2]罗小丽. 糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖原因分析及护理[J]. 中国医药指南，2012，10（3）：256-257.

[3]秦志红. 糖尿病继发肾病综合征的护理干预[J]. 中国继续医学教育，2013, 5 （4）：41-42.

R473.5

B

1674-9308（2014）07-0098-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.060