评估低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值

赵国营

汝阳县人民医院CT室，河南 洛阳 471200

评估低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值

赵国营

汝阳县人民医院CT室，河南 洛阳 471200

目的评估低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值。方法将本院2012年10月～2013年10月间接收的73例低剂量CT结肠成像的腹部结肠外病变患者作为观察对象，对其临床资料进行回顾性分析。按年龄分为老年组（A组）和非老年组（B组），按病变重要程度分为E1～E4组，比较A组和B组发病率。结果A组患者在E2～E4级病变上的发病率明显高于B组，比较有差异，P＜0.05。结论低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值较高。

低剂量；CT结肠成像；诊断价值

目前临床上诊断结肠外病变的方法为结肠镜检查，但是其为有创检查，给患者尤其是老年患者带来较大的而痛苦[1-2]。随着医疗水平的发展，低剂量的结肠成像（CTC）被广泛应用于临床，其属于一种安全无创的检查方法，与电子结肠镜一样具有较高的诊断敏感性和准确性，且辐射量低，能够发现较多的结肠外病变[3-4]。本研究对低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值进行评估分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年10月～2013年10月间接收的73例低剂量CT结肠成像的腹部结肠外病变患者作为观察对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性男44例，女性29例，年龄17～86岁，平均年龄62.4岁，收集所有结肠外病变。然后根据患者年龄进行分组，A组（≥60岁）49例，B组（＜60岁）24例。

1.2 检查方法

患者在接受检查前2天均为低渣饮食，前1天保持流汁饮食，并口服缓泻剂进行清肠，检查前需对患者肛管注入1 000～1 500 ml气体，取俯卧位及仰卧位双体位扫描。管电压为120 KV，俯卧位扫描时管电流为30 mAs，仰卧位管电流为50 mAs，扫描层厚为5 mm，准直为0.6 mm。螺距为

1.4。扫描范围为膈顶到耻骨联合。完成扫描后将图像传至后期处理工作站，对扫描图像进行冠状位MPR重建，层厚为3 mm，间隔为5 mm，位置同样为仰卧位及俯卧位。

1.3 判定方法

由两名资深副主任医师共同阅片，对腹部结肠外病变进行统计和分级。共E1、E2、E3、E4四个等级，E1：表示正常或者发育变异；E2：临床上无病变症状，如肝脏单纯囊肿、肾脏单纯囊肿或胆结石等；E3：临床上无明显的症状，且无典型病变特征，需要进一步检查确定；E4：有潜在重要发现，对临床诊断有重要价值的病变。等级越高，病变越严重[5]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS15.0软件进行分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，表示比较有差异，有统计学意义。

2 结果

73例患者中共有46例患者有结肠外病变，发生概率为60.27%，其A组患者31例，比率63.26%，B组患者15例，比率32.61%。腹部结肠外病变患者E1级有29例，其中28例正常，1例副脾；E2级患者有39例，E3级患者有5例，E4级患者有4例。A组患者在E2～E4级病变人数明显高于B

组，比较有明显差异，P＜0.05。

3 讨论

随着人们对医疗条件要求的提高，患者在就医诊断时首选创伤小、副作用少的检查手段。多层螺旋CT能够提供较为全面丰富的诊断信息，临床应用较广泛，但是辐射量高，对于患者的身体伤害较大。在早期，应用常规剂量CT的受检者每个体位的最大辐射量最大值达到11.7 mSv。本组研究应用低剂量CT扫描，平均剂量在4.62 mSv，远远低于常规剂量，很大程度上降低了患者遭受辐射的风险，保护了患者的身体健康。而且低剂量的CT扫描范围也相对较广，从膈顶到耻骨联合，因此在扫描中能够发现更多的结肠外病变，本组研究显示老年组患者的发病率为65.9%（29/49），而非老年组的发病率仅为34.1%（15/44），其中E4级病变均为老年组患者，占4.1%（3/73）,包括1例胰腺癌，2例膀胱癌，虽然这些临床肿瘤还无相应的临床症状，基本处于早期病变，但是患者能够得到及时的治疗，能够改善患者的预后，提高患者5年生存率。

总之，低剂量CT结肠成像是一种安全、有效、无创的检查方式，既能够发现结肠病变情况，也对于临床诊断腹部结肠外病变有重要的价值，有效的提高了诊断效能。随着患者年龄的增长，患者腹部结肠外病变的发病率也逐渐增加，所以在低剂量CT结肠成像扫描中，还需要对60岁以上的老年患者的腹部实质性脏器和骨骼系统病变给予更多关注。

[1]申敏, 蒋蕴毅. 低剂量CT结肠成像的研究进展[J]. 国际医学放射学杂志, 2013, 36(6): 550-555, 564.

[2]张洁, 马大庆, 贺文, 等. 低剂量MSCT结肠成像检测结肠息肉[J]. 中国医学影像技术, 2009, 25(6): 1043-1046.

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Diagnostic Value of Low Dose CT Colon Imaging in Extracolonic Lesions

ZHAO Guoying , CT department, Ruyang people’s hospital, Luoyang He’nan 471200, China

Objective To evaluate the diagnosis value of low-dose CT colonography for abdominal lesions outside the colon. Method Selected 73 patients with abdominal lesions outside the colon who received low-dose CT colonography in our hospital from October 2012 to October 2013 as observation objectives with retrospective analysis on their clinical materials. They are divided into senior group (Group A) and non-senior group (Group B) by ages, and they were further divided into four groups from E1 to E4 by lesion degrees with comparison on the incidence of group A and group B. Result Patients in group A had obviously higher incidence than patients in group B regarding lesions from level E2 to E4 with a difference, P＜0.05.ConclusionLow-dose CT colonography has high diagnosis value for the treatment of abdominal lesions outside the colon.

Low dose, CT colon imaging, Diagnostic value

R816.5

B

1674-9308（2014）07-0141-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.088