芍药甘草汤治疗痛证举隅

叶常春

芍药甘草汤治疗痛证举隅

叶常春

（四川省仪陇县人民医院康复医学与疼痛科，仪陇637600）

《伤寒论》太阳病篇中以芍药甘草汤治疗“脚挛急”，具有益气养血、缓急止痛之功，方中有补有散、能敛能缓，以之作为缓急止痛的基础方，通过辨证论治与专方专药结合，用于治疗多种痛证。

伤寒论；芍药甘草汤；痛证；辨证论治；专方专药；经方

张仲景《伤寒论》用芍药甘草汤主治“脚挛急”，尤在泾《伤寒贯珠集》有云：“芍药甘草汤，甘酸复阴之剂，阴生则两脚自伸矣。”。

岳美中先生指出：“中医学界存在两种倾向：一是不辨证论治，只强调专方单药；一是只强调辨证论治，随症下药。两者均有所偏，未能称是。”笔者近年来以芍药甘草汤作为治疗痛证的基础方，采用辨证论治与专方专药相结合的方法，随宜加减药物，取得好的治疗效果。兹介绍如下：

1 颈椎病

李某，男，41岁，2012年3月21日就诊。颈肩胀痛伴头晕反复发作半年余。诊见：形体偏胖，颈肩胀痛，伴头晕，每遇劳累、受凉后加重，纳可，二便调，舌质淡胖暗、苔薄白，脉弦细。X线片示第4、5、6颈椎骨质增生。证属气血亏虚、血瘀络阻。治以益气养血、舒筋活血、通络止痛。处方：白芍40g，炙甘草20g，炙黄芪15g，党参15g，当归15g，川芎10g，鸡血藤15g，葛根15g，威灵仙15g，白术15g，茯苓15g。服3剂，再诊项背疼痛消失，继以上方加制首乌15g，服10剂而痊愈。

按：形盛之中年人，偏于气虚、血瘀。气能生血，气虚则生血不足，气血亏虚，清空失养，可见头晕、头痛；气能行血，气虚则行血无力，瘀血阻滞经络，可见颈肩疼痛；舌脉为气血亏虚、瘀血阻络之征。……