经方应用医案3则

王 欢

经方应用医案3则

王 欢

（海南省琼海市中医院国医堂，琼海571400）

经方；医案；小柴胡汤；酸枣汤；桂枝甘草龙骨牡蛎汤

经方即是指张仲景《伤寒论》与《金匮要略》中的方剂。喻昌称经方为：“众法之宗，群方之祖”。经方药精方简，配伍严谨，力专效宏，效如桴鼓，久用不衰。本人在临床深刻体会到经方如果方证对应，灵活加减，奥妙无穷。现举验案3例，以现经方魅力。

1 小柴胡汤

患者男性，50岁，农民，2011年10月8日初诊。反复心悸不适半年余，在当地医院诊断为“特发性室性心动过速”，予以抗心律失常治疗后室速终止，后患者服用抗心律失常药物治疗。出院后患者无明显心悸，但胸部堵塞感明显，嗳气及呃逆后症状减轻，喉间有痰，晨起乏力、口苦明显。胃纳、夜寐、二便基本正常。舌淡暗，苔薄黄，脉弦。经四诊合参，中医诊断为：胸痹，少阳不和，予以小柴胡汤加减治疗：人参15g，法半夏10g，柴胡20g，炙甘草10g，黄芩15g，旋复花10g，木香10g，瓜蒌皮10g，陈皮10g，川芎10g，丹参10g，枳壳10g，香附10g，生姜10g，大枣4枚。7付。10月13日复诊：服药后上症均明显减轻，后上方加入厚朴10g，苏叶10g，取小柴胡汤合半夏厚朴汤之意，继服7剂。10月20日复诊：患者症状基本消失，口渴，睡眠稍欠佳，大便干结难解，舌淡暗，苔薄黄，脉弦。人参15g，法夏10g，柴胡20g，炙甘草10g，黄芩15g，厚朴10g，枳壳10g，大黄5g（后下），酸枣仁15g，柏子仁15g，远志10g，丹参10g，当归10g。7付。10月27日复诊：患者无明显不适，睡眠好，大便正常。去大黄、厚朴，巩固疗效。后患者11月7日、11月17日、11月24日、12月1日复诊均无不适。

按：小柴胡汤是伤寒论的代表方，是仲景治疗少阳经病的主方，被称为和解法之祖方。……