鱼腥草联合雌激素治疗妇科术后尿道炎护理观察

王卫连

（江西省会昌县人民医院体检科，会昌 342600）

尿道炎常见于中年女性患者，主要归结于女性尿道短而直，容易受到外界细菌侵袭，特别是在术后长时间留置尿管后极易发生，据报道留置尿管3天发生泌尿系统感染的几率为18.8%，留置2周时感染率达到了91.1%[1]。鱼腥草是传统的中药制剂，被卫生部定位药食两用，临床应用多年，具有清热解毒、利尿除湿的功效，现代药理动力学显示其对抗炎之痛、抗菌、抗病毒疗效尤为显著，促进提高患者机体免疫力[2]。本研究选取我科妇科肿瘤行子宫次广泛切除术后因长时间留置导尿管而引起尿道炎的患者22例，患者予以雌激素及鱼腥草水剂冲洗护理治疗，临床取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2013年10月我科行子宫次广泛切除术后因长时间留置导尿管而引起尿道炎的患者22例，年龄40～66岁，平均年龄 （50±2.2）岁。所有患者均因生殖系统肿瘤于我院进行子宫次广泛切除，术后正规留置尿管，遵循无菌原则。患者均于留置尿管3～5d后出现尿道口出现灼热、红肿等刺激症状，尿常规白细胞高于正常值，诊断后考虑尿道炎，予以鱼腥草水剂联合应用雌激素治疗和正规会阴部护理。

1.2 方法

1.2.1 留置导尿管 对于尿道炎患者可更换导尿管，更换过程严格遵守无菌原则，对会阴部予以0.4%碘伏擦拭两次，导尿管选用优质硅胶管 （巴德Bardia 125812C型号），均匀涂抹石蜡后插入尿道，见尿液流出后再插入2cm，置入成功后询问有无刺痛等感觉，在导尿管分叉处固定绑带于大腿中上处，避免导尿管过度拉伸，尿袋每日更换一次，每两天更换一次导尿管。

1.2.2 清洁护理 每日专人定时检查输尿管，确保无弯折、脱落，确保尿袋水平位低于膀胱水平位，同时尿袋避免接触不洁净区，确保尿袋的密闭性。做好尿道口的清洁护理：每天予以鱼腥草水剂冲洗尿道口，注意皱褶部位的冲洗干净。以无菌棉球浸润于鱼腥草水剂后敷与尿道口处，每4h冲洗更换一次；或采用雌激素喷雾制剂喷于尿道口处，同时予以雌激素口服。注意操作的轻柔避免伤及大小阴唇和尿道口。

1.2.3 临床医嘱 叮嘱患者注意不要搔抓阴部，采用仰卧位 “大”字型睡姿，每日多饮水保证正常尿量，放松心情避免不必要的紧张情绪影响恢复。

2 结果

患者均于积极的治疗和护理后治疗后的第2～3天自觉尿道口灼痛、肿胀等刺激感减轻。第4～5天后尿不畅感消失，无灼痛、肿胀等刺激感，常规尿化验尿路感染指标正常。所有患者3～7d康复出院，出院后无复发病例。

3 讨论

尿道炎常见于中年妇女，主要是因为女性尿道短而且直，并且距离阴道、肛门很近，很容易受到引导分泌物和肛门处的细菌感染[3-4]。特别是在女性过了绝经期后，由于其卵巢功能的衰退和雌激素水平的下降，从而导致尿道黏膜上皮分泌糖原的下降，黏液减少，黏膜变薄、萎缩，造成局部抵抗力的下降，从而更容易受到病菌侵袭。而子宫次广泛切除术后的患者由于导尿管长时间留置，造成尿道口的机械刺激和损伤，降低了泌尿系统的自我防御能力，极易造成尿道炎等泌尿系统的感染[5-6]。

鱼腥草是传统的中药制剂，味辛，性微寒，中医传统观点认为其具有清热解毒，消痈排脓作用，临床上常用于治疗结膜炎、鼻窦炎、急慢性鼻炎等疾病。其对泌尿系统感染有着独有的疗效，特别是中药制剂的刺激小，副作用少，适用于进行会阴部冲洗疗法[7]。同时予以雌激素治疗，微量的雌激素即可调节泌尿道的代谢平衡，促进泌尿道的自净功能恢复[8]。

本研究中对22例子宫次广泛切除术后因长时间留置导尿管而引起尿道炎患者行雌激素治疗，改善患者雌激素水平下降情况，在此基础上联合鱼腥草水剂对患者会阴部进行冲洗，直接作用于尿道炎部位，同时结合正规的尿管护理，大大降低了细菌污染的几率，避免多次分离尿管和尿袋之间的接头。在每日常规的会阴部护理中，特别对尿道口周围分泌物过多的患者，每天予以鱼腥草水剂冲洗尿道口，注意皱褶部位的冲洗，每间隔4h将浸有鱼腥草水剂的无菌棉球更替敷于尿道口，在维持治疗的同时保持了患者尿道口的卫生清洁。所有患者经过积极的护理，于7d内痊愈出院。

综上所述，鱼腥草水剂冲洗结合雌激素治疗对妇科手术后尿道炎疗效显著，结合临床护理，可有效改善患者尿道症状，值得向各级医院推广。

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