骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预对策研究

许敏芽

(天台县中医院，浙江 台州 317200)

护理风险是指影响护理效果的因素，它不仅包括护理人员护理技术的熟练程度、责任心，还包括患者和疾病本身。为研究探讨骨科临床护理中老年患者存在的护理风险以及干预对策，文章回顾性分析我院2011年12月至2013年12月接受常规骨科护理和护理风险干预护理的80例患者的临床资料，对比两组患者的意外情况发生率、潜在隐患和患者满意率，现报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

80例患者是我院在2011年12月至2013年12月期间收治，其中男性患者39例，女性患者41例，最小年龄60岁，最大年龄83岁，平均年龄(68.45±5.29)岁；80例患者随机平均分为对照组和观察组，两组患者的性别、年龄、病程和病因等一般资料不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

对照组中老年患者接受常规骨科护理措施。主要包括每日清洁患者的皮肤和病房卫生，保证患者皮肤清洁和病房环境干净、卫生；定期给患者翻身，防止患者出现压疮；加强饮食护理，保证患者摄入的营养满足身体恢复需要。观察组患者在此基础上加强护理风险管理，并针对潜在的护理风险制定针对性干预措施。包括了解患者病史，评估护理风险，针对患者可能出现跌倒、坠床和烫伤等问题，加强健康教育，制定科学合理的护理轮班制度、加强预防形成下肢深静脉栓塞护理以及提高护理人员的护理技术和能力等干预措施。

(三)统计学方法。

两组患者的数据均使用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料采用2检验，组间比用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

从统计数据可以看到(见附表)，观察组发生意外情况和存在潜在护理隐患的患者人数少于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)；观察组患者和对照组患者的满意率比较也有显著差异，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

附表 两组患者的护理效果比较n(%)

三、讨 论

骨科临床护理中老年患者存在的护理风险来源于三个方面：一是疾病本身。患者长期处于卧床状态容易会出现血液循环不畅、皮肤抵抗力下降的情况，最终形成压疮[1-2]。老年患者缺少生活自理能力，对外界刺激反映迟钝，容易发生跌倒和坠床的危险以及热水袋烫伤危险；老年患者在骨科手术后并发下肢深静脉栓塞的几率更高。二是患者本身。老年患者机体防御能力较差，一旦受到外伤容易引起其他组织器官发生病变，出现其他并发症[3]。三是护理人员本身。首先护理人员缺少护理风险意识，一些护理人员只是被动地按照医嘱进行护理，缺少责任心，导致护理工作质量不高，增加护理风险。其次护理人员缺少专业骨科护理知识，不能及时预见可能出现的护理风险，一些护理方式选择不当，造成护理风险。例如某些缺少临床护理经验的护理由于专业知识不足，帮助患者翻身或搬运患者过程中操作不当加重患者损伤[4-5]。一些护理人员缺少责任心，在工作中缺少和患者沟通的耐心和技巧，造成患者对护理人员不信任，增加护患纠纷的几率。

针对以上潜在的护理风险，我院采取以护理干预对策，预防护理风险。首先针对患者本身造成的护理风险，我院护理设置护理风险管理小组，对患者的病史、病情等因素进行综合分析，针对患者制定护理风险管理方案。其次，针对疾病本身带来的护理风险。我院护理人员在给患者翻身后给患者做一次皮肤情况评估，并记录患者每次翻身的时间和皮肤情况，并记录将放于患者床头，方便其他护理人员参考。加强健康教育，如合理饮食、正确使用助行器，告知患者使用药物的注意事项；保持病房干燥整洁，给患者提供防滑鞋，在各个醒目区域提上防滑警示标语，并加强巡视，防止发生意外；在患者床头粘贴防烫伤警示标语。针对患者可出现下肢深静脉栓塞，护理人员经常给患者按摩下肢，促进患者下肢血液循环畅通，帮助和鼓励患者进行一些肌肉锻炼，减少静脉穿刺，降低形成下肢深静脉栓塞的几率；最后针对来自护理人员的风险，我院经常组织护理人员开展护理知识教育活动，提高护理人员的护理水平和工作责任心，提高护理人员预见护理风险的能力，并将护理风险意识应用到护理工作中，从而减少护理风险事件，患者对护理工作的满意程度。在本次研究中，护理人员针对观察组可能存在的护理风险采取针对性护理干预后，观察组的意外情况发生率、潜在护理隐患、满意率和对照组比较具有显著差异，差异也具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，护理骨科中老年患者的风险来源于患者、疾病和护理人员，采取针对性干预措施可以减少意外情况和潜在护理隐患，提高患者对护理工作的满意程度。

[1]王 馨,邵 帅,李丛聪.骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施[J].吉林医学,2013,03(12):540-541.

[2]诸莹芬,吴小秀.骨科临床护理风险因素分析及防范对策[J].基层医学论坛,2013,14(30):3948-3950.

[3]李玉福.老年患者在骨科临床护理中存在的护理风险与干预措施[J].中国伤残医学,2014,02(05):211-212.

[4]丁小丽,陈长春.护理风险管理在骨科老年患者中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,02(07):60-61.

[5]王 馨,邵 帅,李丛聪.骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施[J].吉林医学,2013,34(3):540-540.