骨髓内输液在腹主动脉瘤破裂抢救中的应用体会

边 颖

（天津市第一中心医院，天津300192）

骨髓内输液在腹主动脉瘤破裂抢救中的应用体会

边 颖

（天津市第一中心医院，天津300192）

骨穿刺术；骨髓腔内输液；腹主动脉瘤；抢救

腹主动脉瘤破裂（RAAA）是指因各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱张力减退后，伸延所产生的永久性异常扩张或膨出，突发破裂危险性非常大。典型的临床表现为：突发性中腹部或腰背部疼痛、休克和腹部搏动性肿块，即三联症。RAAA破裂出血首先局限在腹膜后，随着出血增加再破入腹腔内，可出现低血容量性休克表现[1]。外周静脉常收缩塌陷，穿刺困难，如不及时救治，行外科修复治疗，将危及患者生命。传统的中心静脉建立有一定难度，静脉切开又耗时长，不适宜紧急抢救。在这种情况下可以采用骨髓内输液。骨髓内输液是一种输液方法，多用于迅速建立静脉通路有困难的危重患者，但并不是首选或常用方法，在血管通路建立以后，应立即停用。2010年3月至2013年2月我科收治6例RAAA患者，其中4例患者在抢救时进行骨髓内输液，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

4例RAAA患者均为男性，年龄53～76岁。患者发病早期均出现腹痛、腰背痛，多偏左侧，且为刀割样剧痛，向腹股沟、大腿部放射，随后伴低血压和休克。其中1例患者既往有腹主动脉瘤病史。考虑RAAA。患者均经CT检查：腹膜后血肿和动脉包含征明确诊断。入院时患者均外周静脉收缩塌陷，连续3次静脉穿刺不成功，90 s内不能建立静脉通路后采用骨髓内输液。……