瘤段截除计划长度与最终截除长度的差异研究

邓志平 牛晓辉 张清 郝林 丁易

瘤段截除计划长度与最终截除长度的差异研究

邓志平 牛晓辉 张清 郝林 丁易

目的探讨骨肿瘤行瘤段截除时计划截除长度与实际截除长度的差异。方法对 53 例行瘤段截除的患者进行研究，骨肉瘤 34 例，骨巨细胞瘤 5 例，梭形细胞肉瘤 5 例，软骨肉瘤 3 例，骨转移癌 3 例，淋巴瘤 1 例，未分化多形性肉瘤 1 例，软组织肉瘤侵犯骨骼 1 例。肿瘤位于股骨下段 29 例，胫骨上段 8 例，肱骨上段 7 例，股骨近端 5 例，胫骨下段 3 例，肱骨远端 1 例。将实际截除长度与术前计划截除长度进行比较，将患者按不同部位分组，研究各组的差异大小。结果53 例瘤段截除患者截除长度误差范围为 -30～15 mm，95% 可信区间为 ( 2.0±7.7 ) mm。误差在±10 mm 以内的 40 例，占 75.5%，误差≤-10 mm 的 4 例，占 7.5%，误差≥10 mm 的 9 例，占 17%。股骨下段 29 例，误差为 ( 2.9±6.7 ) mm，胫骨上段 8 例，误差为( 3.8±5.1 ) mm，肱骨上段 7 例，误差为 ( 3.6±8.0 ) mm，股骨近端 5 例，误差为 ( -0.2±6.0 ) mm，胫骨下段3 例，误差为 0 mm 肱骨远端 1 例，误差为 -30 mm。结论手术中通过找到术前设计的解剖标志及计划长度进行截骨准确性高，如果能避免引起误差的因素能使瘤段截除长度更加精准。

骨肿瘤；截骨术；截肢残端；截肢长度

进行骨肿瘤的保肢手术需在术前进行完善的计划[1]，其中截骨长度是计划的重要部分，通过术前的影像学检查确定肿瘤长度后，由术者来决定截骨长度。本研究通过比较术前设计的截骨长度和术后标本的长度，旨在探讨其差异大小及影响因素。

资料与方法

一、一般资料

入选的患者于 2013 年 2 月至 2013 年 6 月在我中心接受瘤段截除手术。……