远端肢体转移瘤的临床特点及外科治疗策略

黄 林 郭 卫 杨荣利 汤小东 燕太强

. 骨肿瘤 Bone neoplasms .

远端肢体转移瘤的临床特点及外科治疗策略

黄 林 郭 卫 杨荣利 汤小东 燕太强

目的 分析膝、肘关节以远肢体转移瘤临床发病特点及相关预后因素，并探讨此类罕见转移疾病的外科治疗方案。方法 2000 年1 月至 2013 年6 月，北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心诊治远端肢体转移瘤患者 30 例 ( 41 处肢体远端转移病变 )，通过回顾其住院病历、影像学检查及病理学结果，总结其临床特征及诊断要点。41 处病变中，位于胫骨者21 处，尺骨8 处，腓骨6 处，桡骨3 处，足3 处。所有患者以VAS 评分评价疼痛程度。4 例发生病理性骨折，未发生病理性骨折的长骨病变以 Mirels 评分评价骨折风险。28 例接受手术治疗，手术患者以 MSTS 评分评价患者术后功能情况。统计学采用 Kaplan-Meier 法测算生存率，单因素分析采用 t 检验。结果28 例手术患者中位生存期9 个月，平均生存期13 个月，半年生存率 80.8%，1 年生存率24.4%，2 年生存率12.2%。未发生病理性骨折的长骨转移瘤 Mirels 评分平均为9.56 分。入院平均 VAS 评分6.86 分，接受手术治疗患者术后平均 VAS 评分2.63 分。术后平均 MSTS 功能评分为22.85 分。结论 详细的病史采集、合理的影像学检查及肿瘤学筛查是明确诊断、避免误诊的必要条件，对于难以确诊的病例，需进行进一步活检。外科手术治疗结合术后放疗及全身治疗，可明显提高患者的生活质量。

转移瘤切除术；骨肿瘤；膝关节；肘关节；远端肢体

骨骼系统是继肺及肝脏之后最容易发生肿瘤 转移的器官。骨转移瘤的发病率远高于骨原发肿瘤[1]，脊柱、骨盆、肋骨、股骨及颅骨是其发生的最常见部位[2-3]。……