75 岁以上老年患者髋关节置换围术期合并症的处理及安全性评估

张清 杨静 裴福兴 沈彬 康鹏德 周宗科

. 髋关节外科 Hip surgery .

75 岁以上老年患者髋关节置换围术期合并症的处理及安全性评估

张清 杨静 裴福兴 沈彬 康鹏德 周宗科

目的探讨 75 岁以上高龄患者行髋关节置换围术期合并症的处理方法，预防并发症，提高围手术期的安全性。方法回顾从 2008 年1 月至 2012 年 12 月，行髋关节置换术 75 岁以上患者 170 例(179 髋 )。男 61 例，女 109 例，年龄 75～93 岁，平均 78 岁。全髋关节置换术 98 例，股骨头置换术33 例，翻修术 39 例。记录患者的术前合并症及处理方法、术后并发症、输血量等。其中术前合并合并症的患者 127 例，合并症包括：高血压 81 例，心律失常 18 例，冠心病 7 例，慢性阻塞性支气管炎 46 例，糖尿病37 例，肺部感染 12 例，免疫系统疾病 (类风湿、系统性红斑狼疮、硬皮病 ) 8 例，肝功能不全3 例，尿路感染 7 例，肾功能不全3 例，早期老年痴呆症 7 例，脑梗塞后偏瘫1 例，下肢静脉血栓 11 例。对这些合并症术前、术中及术后处理进行研究和总结并提出预防与治疗方法。结果170 例患者平均住院 15 (7～62 ) 天均顺利出院，无死亡病例。平均术中失血量 300 (200～800 ) ml，平均引流量 250 (50～350 ) ml，平均输血量 400 (0～2400 ) ml，输血 103 例 (58% )。术后并发症：心衰2 例，心律失常3 例，肺部感染 10 例，脱位5 例，术后谵妄 16 例，深静脉血栓 8 例，尿路感染5 例，切口浅表感染1 例，均经积极处理后治愈。结论高龄患者行髋关节置换术合并症多，术前积极处理各种合并症、术后积极防范及处理并发症是安全渡过围术期的重要措施。把握好手术时机及合并症的处理可有效降低死亡率及并发症发生率，提高手术的安全性。……