甲状腺滤泡癌多发胸椎转移一例

魏波 顾强荣 杜小涛 李栋 王黎明

甲状腺滤泡癌多发胸椎转移一例

魏波 顾强荣 杜小涛 李栋 王黎明

分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头癌和滤泡癌，其中甲状腺滤泡癌生长缓慢，其发病率远低于甲状腺乳头癌，而且体积小、生长缓慢，常无明显的局部恶性表现。然而Do 等[1]研究发现甲状腺滤泡癌的骨转移发生率( 6.8% )明显高于甲状腺乳头癌的骨转移发生率( 0.4% )。临床上甲状腺滤泡癌骨转移的好发部位以肋骨、髂骨和胸骨多见，以溶骨性病变为主。骨转移会引发骨痛、病理性骨折和脊髓压迫等并发症，患者的生活质量将受到严重的影响[2]。同时，甲状腺滤泡癌骨转移患者的 10 年生存率为 13%～21%[3]。因此，对甲状腺滤泡癌骨转移的早期诊断和治疗非常重要。2013 年 12 月 9 日，我科收治 1 例甲状腺滤泡癌多发胸椎转移病例，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

患者，男，69 岁。2007 年，因诊断为甲状腺滤泡癌，行甲状腺滤泡癌根治术；2009 年，因左侧淋巴结转移，行左颈部淋巴结根治切除术。两次手术后均采用放射性131I 治疗，以清除手术后残留的正常甲状腺组织，并服用左旋甲状腺素钠替代抑制治疗。患者经“手术＋131I＋甲状腺素替代抑制”治疗后，病情稳定。

二、诊断

近 1 年来患者渐感腰背部酸胀不适，在我院门诊查体胸腰段局部未见明显后凸及侧弯，未及明显压痛、扣击痛，摄颈、胸、腰椎 MRI 提示：T5、T7、T8、T11椎体及部分附件见异常信号( 图1 )。单光子放射计算机断层成像术( single-photon emission computed tomography，SPECT )示：T5、T7、T8、T11局部骨质破坏，且可见软组织密度影，其中 T5、T11可见异常放射性浓聚区，T7、T8病灶呈放射性稀疏区( 图2 )。……