DCE-MRI对宫颈鳞癌同步放化疗疗效的预测研究

余小多，林蒙，安菊生，黄曼妮，陈雁，欧阳汉，周纯武

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁广 大妇女的生命与健康。同步放化疗是中晚期患者的首选治疗方法，其疗效与患者远期生存率密切相关［1-2］。肿瘤的放疗敏感性是决定疗效及预后的重要因素，其与肿瘤内血供及氧含量密切相关。动态增强MRI（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）是一种微创的MR 功能成像技术，通过组织时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve，TIC）及数学模型进行半定量及定量的计算，反映血流灌注特征，并间接反映组织缺血、乏氧情况。本研究对治疗前宫颈鳞癌DCE-MRI半定量参数与同步放化疗疗效进行分析，拟探讨DCE-MRI对同步放化疗敏感性的预测价值，为临床个体化的精确治疗提供新的依据。

材料与方法

1、研究对象

患者入组：2009年10月-2012年1月在我院行同步放化疗、并于治疗前、治疗末（常规治疗结束时）均行DCE-MRI的88例宫颈鳞癌患者。就诊前均未做过任何肿瘤相关治疗。年龄30～75岁，中位年龄57岁。治疗前肿瘤最大径为2.8～9.1cm，平均值为（4.9±1.5）cm。

所有病例均于MRI检查前1周或检查后行宫颈肿物活检，病理结果均为鳞癌，其中高分化3例，中分化36例，低分化31例，因活检组织太少未判断分化者18例。

同步放化疗：盆腔外加腔内照射总剂量：治疗末A点80～90Gy，B点55～60Gy。在盆腔外照射期间每周应用顺铂40mg／m2化疗一次。

2.MRI扫描及相关参数

MRI扫描：先行常规MRI平扫，无增强扫描禁忌症者于平扫结束后立即或第2天行DCE-MRI。采用3.0T MR 扫描仪（Signa Excite HDx），8通道体部相控阵线圈。患者检查前10min肌注丁溴东莨菪碱20mg，阴道内放置阴道栓，仰卧位，扫描范围包全盆腔。……