DWI在宫颈癌诊断和放疗后疗效评价中的价值

王立侠，刘佩芳，叶兆祥

宫颈癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤，居妇科恶性肿瘤的第2位。早期诊断和分期对选择合适的治疗手段非常重要。MRI在宫颈癌分期中的价值已得到越来越多的重视，DWI在妇科肿瘤中的应用价值也引起国内外学者的普遍关注［1-4］。本研究通过对宫颈癌组织、正常子宫颈、放疗后宫颈癌的扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）特点及表观扩散系数（ADC）值进行分析，旨在探讨DWI在宫颈癌诊断及放疗后疗效评价中的价值。

材料与方法

1.病例选择

搜集2005年10月-2011年6月在天津医科大学附属肿瘤医院及首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的177例宫颈癌患者，年龄27～68 岁，平均45.5岁。其中鳞癌150例，腺癌27例。全部病例均经手术病理或宫颈活检证实，且MRI检查前未接受任何治疗。同期收集117例宫颈癌放疗后患者，依据放疗前后MRI图像对比及多次MRI随诊资料，发现其中放疗后恢复正常或炎症反应者54例，放疗后残存者46例，放疗后复发者（MRI检查后经活检病理证实）17例。同时搜集2009年1 月-2009年12 月因其它部位肿瘤行盆腔检查的患者及子宫体良性病变的患者105例，年龄24～66岁，平均44.5岁，均经宫颈涂片液基细胞学检查及手术病理证实，排除宫颈上皮病变及癌变，将其列入正常对照组。

2.MRI扫描方法及成像参数

采用GE 1.5T Twin Speed Infinity with ExiciteⅡ超导型MRI 系统，Torsopa 腹部相控阵线圈。DWI：采用单次激发自旋回波平面回波成像（SE-EPI）序列，矢状面及横轴面成像，TR 4000 ms，TE 58.5ms，层厚6mm，间距1mm，激励次数4，视野36cm×36cm，矩阵128×128，b值取0和500s／mm2。

3.图像后处理及数据测量

利用AW 4.2及4.3工作站的Functool 2.0软件包对图像进行后处理，获得宫颈癌、宫颈癌放疗后和正常宫颈的DWI图和ADC 图。……