多层螺旋CT对肺内孤立性结节的诊断及其鉴别诊断价值

于晓伟　于观平

[摘要] 目的 探讨多层螺旋CT对肺内孤立性结节的诊断及其鉴别诊断价值。 方法 2011年5月～2013年5月，本院应用飞利浦64层螺旋CT诊断肺内孤立性结节180例，对其进行定期随访，将CT诊断结果与随访的病理结果进行比较分析。 结果 180例肺内孤立性结节的CT检出率为100%，其中良性结节120例，恶性结节60例，良性结节的CT诊断结果与病理结果符合的118例，符合率为98.3%，恶性结节的CT诊断结果与病理结果符合的为57例，符合率为95.0%；良恶性结节的结节大小与影像学特征比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多层螺旋CT对肺内孤立性结节良恶性的鉴别诊断具有极高的临床价值，值得在基层医院应用推广。

[关键词] 肺内孤立性结节；多层螺旋CT；良恶性；价值分析

[中图分类号] R730.44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0143-03

肺内孤立性小结节主要是指肺内小结节直径<3 cm、单发、无肺内伴随改变（无肺内转移、炎症、纵隔淋巴结肿大等）的结节。现在随着医学科技的进步，CT在基层医院的普及，肺内小结节的CT检出率越来越高，如何对其良恶性进行鉴别诊断是面临的一个难题[1]。本研究通过应用飞利浦64层螺旋CT对肺内结节进行总结分析，对其良恶性的诊断及其鉴别诊断有初步认识，现论述如下，希望起到抛砖引玉的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

2011年5月～2013年5月，本院应用飞利浦64层螺旋CT诊断出肺内孤立性结节180例，其中男100例，女80例，年龄35～65岁，平均（50.2±1.8）岁；其中查体发现肺内结节35例，以胸闷气短就诊查出肺内结节者100例，以咳嗽、咳痰、痰中带血色查出肺内结节者45例。

1.2 肺内结节的入选标准

肺内单发结节，圆形或类圆形或不规则形，肺内无感染，无纵隔淋巴结肿大，肺门周围无淋巴结改变，患者的临床资料完整，并且有随访经过。

1.3 检查方法

应用飞利浦64层螺旋CT，患者检查前进行吸气、屏气训练，扫描范围由肺尖部至双侧肋膈角的下缘，扫描层厚为1 cm，对于肺内小结节的重建采用0.5 cm，通过多平面重建，小视野靶重建以及最大密度投影等，对结节的大小、范围、密度、边缘以及周边改变情况进行评定分析，造影剂选用碘海醇，对于较难诊断的结节进行多期动态扫描。……