急诊救治突发性脑出血的临床分析

陈津辉

[摘要] 目的 分析急诊救治突发性脑出血的临床效果。 方法 选择在本院接受治疗的突发性脑出血患者280例，依照发病至急救时间的差异将其分成<15 min组与≥15 min组，每组各140例，并将所选患者通过改良后的早期预警系统进行评分，比较两组患者的预后，以及在急诊救治后患者的出血量、并发症发生率、病死率以及不同早期预警评分患者的死亡率等相关指标。 结果 两组患者在出血量、病死率、早期预警评分以及不同早期预警评分患者的死亡率等方面，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 抢救时间对患者预后及生存率均有重要影响，急诊救治时要及时掌握患者病情，以赢得治疗时间。

[关键词] 突发性脑出血；急诊救治；效果

[中图分类号] R722.15+1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0172-03

脑出血是指因脑部的动、静脉或者是毛细血管破裂导致的脑室与脑实质内部出血，大部分患者是因为高血压合并脑小动脉病变，发生于血压突然升高时。大部分的出血部位都位于大脑半球深部的基底神经节，小脑与丘脑是次要的发病部位，该病具有起病急、病程进展快、病情严重等特点，具有较高的死亡率，在急诊内科中十分常见[1-2]。该病在发病前多数患者无预感，部分患者存在头痛、头昏、口齿不清或肢体麻木等一些前驱症状，急性期的主要症状为呕吐、头痛、失语，甚至偏瘫、意识不清或大小便失禁[3]。为分析急诊救治突发性脑出血的临床效果，本研究对280例该病患者进行了急诊救治和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2011年1月来本院接受治疗的突发性脑出血患者280例，根据发病至急救时间的差异将其分成两组，即<15 min组140例，其中，男性96例，女性44例；年龄53～78岁，平均（66.2±3.2）岁；患者发病至急救时间均为10～15 min，平均（13.4±1.1）min；临床表现：36例患者神志清醒，23例患者嗜睡，50例患者为浅昏迷，31例患者为深昏迷。≥15 min组140例，其中，男性91例，女性49例；年龄54～79岁，平均（64.9±2.5）岁；患者发病至急救时间均为15～40 min，平均（20.6±1.8）min；临床表现：32例患者神志清醒，27例患者嗜睡，48例患者为浅昏迷，33例患者为深昏迷。

1.2 方法

1.2.1 院前抢救 所有患者在发病后均未经搬动，医院急诊工作人员在15 min之内到达并展开抢救，确保患者呼吸道畅通，调节缺氧状态，降低颅内压，控制血压，以免病情发生进一步恶化，并将其及时快速地送往医院救治。

1.2.2 急诊室抢救 将患者直接送往CT室给予颅脑扫描，以明确出血的位置和出血量，再对其给予心电图检查，严密检测其生命体征，对患者的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、体温及血压等生命体征进行详细检查并仔细记录，依照患者的病史及其发病情况采用改良后的早期预警系统进行评分。……