探讨依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效

唐玉冰 江苏省大丰市万盈镇卫生院 224128

一般老年人中常发生肺心病，其产生的原因是慢性的缺氧使红细胞增多，这就导致了血液的黏度的增加，又进一步导致肺动脉压力不断升高和通气、血流比例失调，又更使缺氧的症状加重，使得发展成为心衰。这也就是肺心病急性加重期产生的原因。急性加重期是肺心病最为危险的阶段，病死率高达40%［1］。所以有效的治疗药物对患者是非常重要的。笔者采用依那普利联合丹参酮治疗急性加重期的患者取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2012年1月－2014年3月来我院就诊的56例肺心病急性期患者，其诊断均按照肺心病的诊断标准中的急性加重期诊断标准进行。将其中高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、其他重要脏器严重损伤、精神病及过敏体质的患者均排除。以上患者的心功能不全的等级均在Ⅱ～Ⅳ级。男32例，女24例。年龄55～84岁，平均年龄67.3岁。病程5～22年，平均13.2年。其中23例并发心律失常，14例发生酸碱失衡及电解质紊乱，15例发生肺性脑病，有4例为多脏器功能衰竭。将以上患者随机分为两组，两组患者在年龄、性别比例及病程等方面差异没有统计学意义，具有可比性。两组患者对本次的实验均知情，且签有同意书。

1.2 方法 将以上患者随机分为观察组和对照组之后，均给予常规的治疗，包括给患者低流量的持续吸氧、选用合适的抗生素控制感染的恶化、对酸解平衡和电解质进行调整，依据患者具体病情给予强心剂、利尿剂等治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予依那普利进行治疗。观察组患者则在常规治疗的基础上用依那普利联合丹参酮进行治疗。每2周为1个疗程，共治疗2个疗程。在治疗结束之后，对患者的各项指标（肝肾功能、血气指标、心功能指标等）进行检查，并对其心功能进行评价。然后对两组患者的临床疗效（标准［2］分为显效、有效、无效）进行比较分析。观察两组患者发生不良反应的情况并进行详细记录。

1.3 统计学分析 以上的所有数据资料都采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2个疗程后，观察组总有效率为96.4%，优于对照组的78.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、后的各项指标值观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。见表1。

3 讨论

肺心病是一种慢性病，是因为肺动脉血管、肺、胸廓发生病变而使肺发生病理性的改变，增加了肺血管的阻力，增大了动脉压，最终发生心腔的扩张或是肥大。而发生此病的患者极易出现乏氧的情况。而缺氧又会导致高碳酸血症的发生，这也就出现肺动脉高压导致心衰的发生，此时即是肺心病的急性加重期。所以说治疗的要点是降低肺动脉压力、扩张血管、减轻患者的乏氧状态等等。

表1 两组患者的临床效果比较

依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，而且属于长效制剂。由于其可以减少血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，因此大大降低了血管紧张素Ⅱ的产生，使各个血管的收缩能力降低，从而减轻了肺动脉和其周围血管的压力，改善心脏的排出功能，从而达到治疗心衰的目的。依那普利不仅用来治疗心衰，其还被广泛的作为首选药治疗高血压。丹参酮是从丹参中分离出来的一种二萜醌类化合物，它可以有效地抑制动脉粥样硬化、降低心肌的耗氧量、减少心肌梗死的面积等等。而且还有研究发现其能够对冠状动脉起到扩张的作用，从而使得血流量增加，降低心率和增强心肌耐缺氧的能力。两者联合使用起到协同作用，对肺心病急性加重期患者血流的改善起到非常显著的作用［3］。本文结果显示，观察组患者的总有效率为96.4%，优于对照组的78.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且在治疗后各项指标如血气值、血液流变学指标和心功能指标值观察组均明显优于对照组，而且差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间两组患者均没有出现严重不良反应，可以说此种药物的联合使用是较为安全的。

综上所述，肺心病急性加重期在常规治疗的基础之上，利用依那普利联合丹参酮进行治疗效果非常显著，可以有效地改善心脏血流及心脏的功能，缓解乏氧状态，而且不良反应发生率低且可耐受，因此笔者认为值得在临床上推广使用。

［1］ 陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学〔M〕.长沙：湖南科学技术出版社，1998：10.

［2］ 杨亚勤.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者〔J〕.中国实验方剂学杂志，2012，8：252－254.

［3］ 袁东运.依那普利与丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察及对血液流变学的影响〔J〕.中国中医药科技，2010，17（3）：241.