乳房按摩联合催乳方剂对乳汁分泌的影响

施秋凤 苏州市吴江区中医医院，江苏省苏州市 215221

母乳喂养是提供新生儿营养的最佳方式，也是促进新生儿体格和脑力发育最天然、最理想的食物。近年来，由于产妇的年龄趋于增高，以及分娩时体力消耗过大、精神过度紧张等诸多因素的影响，产后缺乳现象较为常见，严重影响了新生儿的生长发育，给母婴均带来了极大痛苦。研究发现，影响母乳喂养的主要原因之一是泌乳量不能满足新生儿的需要［1］，据统计产后1个月内及以后因泌乳量不足而导致母乳喂养失败者约占34.39%［2］。2013年8－12月，我科对60例产妇进行产后乳房按摩结合催乳方剂，并与单纯采取常规护理的产妇进行对照观察，取得满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 所选60例产妇均来自2013年8－12月在我院妇产科的住院分娩者。在本院经阴道分娩，年龄23～35岁，孕37～42周，新生儿体重2 500～4 000g，均无高血压、心脏病、糖尿病等并发症。随机分为观察组和对照组各30例，两组基本情况比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组产妇入院后听取母乳喂养相关知识，分娩后给予母婴同室常规护理，协助母乳喂养，指导产妇采取正确的哺乳姿势和方法，并对产妇进行心理指导，鼓励产妇让新生儿早吸吮、勤吸吮、按需哺乳。

1.2.2 观察组在对照组的基础上，于产后6～8h开始增加每日上下午各1次的乳房按摩，每次持续15min，连续3d，具体如下：（1）基本按摩手法。①活动乳房，刺激泌乳反射：产妇取坐位或侧卧位，按摩者双手全手掌自乳房四周沿乳腺管向乳头方向按摩乳房50～100次；②乳腺小叶、腺泡按摩：按摩者用一手掌从乳根部托起乳房，另一手掌四指并拢，在乳晕四周用指腹面进行360°小旋转按摩；③乳腺导管按摩：用食、中、拇指沿乳腺管走向自乳根部向乳头方向纵向按摩乳房。（2）特殊按摩手法。①乳汁淤积难排出：右手掌五指采用揉、捏的手法抓起乳房部，一抓一松，反复10～15次。左手托起乳房，右手从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向微微振动乳房，并逐渐加大，反复3～5遍，促进血液循环，有利于乳汁分泌；②乳房硬结：在硬结上方根据乳腺管的走向环形、纵向来回交替按摩；③乳头短平凹陷：用食、中、拇指揪住乳头向外牵拉，反复进行5次。（3）按摩结束后，毛巾热敷双乳3～5min。（4）注意事项。按摩过程中可使用按摩油润滑皮肤，也可用产妇自身的乳汁作为润滑剂，以免损伤皮肤，同时应注意保暖。按摩结束后让产妇喝1杯热开水，增强按摩效果。

1.2.3 观察组于产后4～8h内服用自拟催乳方中药颗粒剂。药物基本组成：党参10g、生黄芪10g、当归10g、熟地10g、生地10g、桔梗6g、柴胡6g、青皮10g、白术10g、山药10g。冲服，每天早、晚服用2次，连续服3d。

1.3 评价标准 泌乳量充足：24h哺乳6次以上，婴儿日排尿6次以上，新生儿能安静入睡者为泌乳量充足（4分）；泌乳量中等：24h哺乳少于5次，日排尿次数少于5次，需添加少量奶粉方能使新生儿安静入睡者（3分）；泌乳量缺乏：24h哺乳及排尿均少于4次，哺乳后新生儿时有哭闹，且需添加多量奶粉方能使其入睡者（2分）；泌乳量无：乳房软，用力挤压乳房不见乳汁溢出（1分）［3］。

1.4 统计方法 数据分析采用SPSS16.0统计软件。等级资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇产后泌乳量的比较，见表1。由表1知观察组产妇的泌乳量明显较对照组充足，且差异具有统计学意义。

表1 两组产妇产后泌乳量的比较

3 讨论

产后乳房按摩能够促进产妇乳汁分泌。产妇分娩后，雌激素和孕激素浓度降低，催乳素逐渐增加，促进了乳汁的分泌。通过按摩乳房，可进一步刺激催乳素和缩宫素的释放，缩宫素可刺激乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有助于乳汁排出［4］；乳房的局部按摩，能够疏通乳腺管，增加乳房血液循环，促进乳汁排出，消除乳房胀痛，从而缓解了产妇紧张、害怕哺乳时疼痛的心理，有利于提高母乳喂养成功率；乳房的按摩，对于乳头凹陷、乳头平坦等现象还有一定的治疗作用。催乳方剂有补血养血、疏肝解郁、通络行乳之效，能增强乳腺腺细胞催乳的功能，还可扩张乳腺导管，维持乳汁排出畅通。乳汁的分泌增多，又可引起催乳素分泌，以排出足量乳汁。同时由于有了充足的母乳，能使母乳喂养更好的进行，从而提高了母乳喂养率。

综上所述，产后乳房按摩联合催乳方剂是两者结合的综合疗法。由于乳房按摩增强了催乳方剂的作用发挥，可有效地促进产妇乳汁分泌，缓解乳房胀痛，增加了产妇母乳喂养的信心，方法简单，值得在产科推广应用。

［1］ 薛风霞.妇产科学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：88.

［2］ 刘越璋，张蔼丽，郝波.北京市母婴同室婴儿母乳喂养情况追访结果分析〔J〕.中国妇幼保健杂志，1993，8（5）：25－28.

［3］ 王新玲.口服维生素E联合物理疗法在促乳护理中的应用研究〔D〕.石家庄：河北医科大学，2010.

［4］ 王贵荣，周建蓉，刘媛媛，等.产后早期乳房按摩对产妇乳腺胀痛及泌乳的影响〔J〕.浙江临床医学，2008，10（11）：1518.