城市公立幼儿园儿童体检情况分析

徐 健 江苏省淮安市淮西社区卫生服务中心 223001

为全面了解和掌握我社区卫生服务中心所辖服务范围的7所公立幼儿园儿童生长发育和健康状况，2013年六一儿童节前夕，我中心抽调医务人员对所辖社区的公立幼儿园3 183名儿童进行集中体检，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我中心所辖7所公立幼儿园2013年六一儿童节体检的健康儿童资料。检查儿童3 183例，受检率100.00%，年龄2.5～7.4岁。

1.2 方法 体检项目和方法严格按照中华人民共和国卫生部、教育部和省市有关文件规定执行。其中，体格发育和营养发育参照WHO－2005年制定的标准进行判定［1］，营养不良分为低体重、发育迟缓、消瘦，年龄、性别、体重低于同年龄同性别人群正常值的均数减2个标准差为低体重，年龄、性别、身高低于同年龄同性别人群正常值的均数减2个标准差为发育迟缓，身高、性别、体重低于同身高同性别人群正常值的均数减2个标准差为消瘦。肥胖诊断按身高标准体重值超过20%以上者。龋齿按照第3次全国口腔健康流行病学调查龋齿的标准［2］。贫血按《儿科学》［3］诊断标准。视力不良按《儿童保健学》［4］诊断标准。双裸眼远视力均在5.0及以上者为视力正常，低于5.0为视力不良。

2 结果

2.1 营养不良状况 共发现营养不良儿童15例，患病率0.47%，其中，低体重9例，患病率0.28%，3～4岁患病率最高；消瘦8例，患病率0.25%，4～5岁患病率最高；发育迟缓4例，患病率0.13%，3～4岁患病率最高；肥胖136例，患病率4.27%，5岁以上患病率最高；详见表1。

2.2 龋齿、贫血等疾病检出状况 共检出龋齿儿童1 368例，患病率42.98%，随年龄增加患病率增加；贫血患儿71例，均为轻度贫血，患病率2.23%，3～4岁患病率最高；视力不良儿童254例，患病率7.98%；患上呼吸道感染儿童78例，患病率2.45%，4岁以下患病率较高；沙眼儿童41例，患病率1.29%，各年龄组患病率无明显差异；隐睾患儿1例，患病率0.03%；包茎患儿7例，患病率0.22%；疝气患儿15例，患病率0.47%；鞘膜积液患儿3例，患病率0.09%，各年龄组患病率无明显差异。见表2。

表1 儿童营养不良和肥胖情况〔n（%）〕

表2 儿童龋齿、贫血、视力不良等患病情况〔n（%）〕

3 讨论

参加体检的幼儿园3 183名儿童中，共发现患有不同疾病儿童2 111例，占66.32%，说明幼儿园儿童的健康状况不容乐观，应引起幼托机构和家长的重视，加强对儿童卫生保健的防治工作，促进儿童的身心健康。具体分析结果如下。3.1 营养不良情况 本次体检儿童营养不良患病率较低，提示随着社会经济发展和人民生活水平的提高，儿童饮食结构发生了很大的改变，蛋白质摄入量增加。低体重患病率0.28%，3～4岁患病率最高；消瘦患病率0.25%，4～5岁患病率最高；发育迟缓患病率0.13%，3～4岁患病率最高；低于2006年中国5岁以下儿童营养不良的调查结果［5］。3～4岁低体重患病率高，提示这部分儿童入园后，饮食结构与家庭喂养悬殊，出现短期营养不良，幼托机构应调整这部分儿童饮食，增加优质蛋白质比例；消廋4～5岁患病率最高，可能与这部分儿童零食、挑食、偏食等有关，加强这部分儿童教育，改善不良饮食习惯；发育迟缓3～4岁患病率最高，可能与这部分儿童本来就营养不良有关，幼托机构和家长应加强这部分儿童膳食营养。

3.2 肥胖情况 肥胖患病率4.27%，5岁以上患病率最高，低于2006年第3次全国儿童肥胖流行病学研究报告的7.20%水平，提示这部分儿童是防治肥胖的重点，应加强运动、改变不良饮食习惯，避免过量饮食等等。

3.3 龋齿情况 龋齿患病率42.98%，随年龄增加患病率增加。龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，最终结果是牙齿丧失。因此，应加强防治，包括减少甜食、养成口腔卫生习惯等等。3.4 贫血情况 贫血患病率2.23%，均为轻度贫血，3～4岁患病率最高。贫血是儿童常见的一种营养不良性疾病，与儿童膳食结构、患病有密切关系，影响儿童的生长发育。本次体检结果说明3～4岁儿童身体免疫功能差，容易患上感等疾病，加之膳食不能满足需要，因此，这部分儿童发病率相对较高，应增加儿童含铁食物、优质蛋白的比例，定期检查，发现问题，及时治疗。

3.5 视力不良情况 视力不良患病率7.98%，儿童视力不良除了与遗传、先天发育有关外，与环境密切相关，视功能于6岁前未发育成熟，及时发现视力不良，及时纠正可取得较好效果。因此，应定期检查。

3.6 沙眼情况 沙眼患病率1.29%。在幼儿园集体生活中，除了针对这部分儿童进行治疗外，加强防护是必要的，要注意玩具消毒、一巾一帕消毒、个人手卫生等等，以阻止传播途径。3.7 其他疾病情况 上呼吸道感染患病率2.45%，4岁以下患病率较高；隐睾患病率0.03%；包茎患病率0.22%；疝气患病率0.47%；鞘膜积液患病率0.09%。针对这部分儿童，因为其生长发育受到影响，因此，应督促家长及时带其到大医院专科就诊，及时治疗。

［1］ 刘湘云，陈荣华.儿童保健学〔M〕.第3版.南京：江苏科技出版社，2006：395－396.

［2］ 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008：202－203.

［3］ 沈晓明，王卫平.儿科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：349.

［4］ 黎海芪，毛萌.儿童保健学〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社，2009：146－226.

［5］ 刘爱东，赵丽云，于东梅，等.中国5岁以下儿童营养不良状况及其变化趋势研究〔J〕.卫生研究，2008，37（3）：324.