外科治疗心衰的新办法

范慧敏

近年来，心衰外科治疗出现了许多新技术和新进展，心脏功能衰减已经不是外科手术的禁区。冠状动脉搭桥技术、瓣膜修复、置换手术等治疗，目前已经和心脏移植处于相同的地位，成为心力衰竭的一线外科治疗

方法。

微创主动脉瓣膜置换术：高龄老人也能手术

换瓣

以前，高龄的心衰老人（多数大于80岁）由于无法进行传统外科瓣膜置换术，只能进行保守治疗。现在微创主动脉瓣置换术应用到了临床，这种手术主要就是针对于那些高龄的心衰病人，包括经导管和经心尖主动脉瓣置换术。

目前的结果显示，这种手术改善了患者的心脏功能，尤其是那些左室功能极差的患者早期获益最大。有统计数据显示，治疗后30天的死亡危险相比原先预测的死亡危险降低了12%，左室功能不全的症状也有所

改善。

二尖瓣修复：二尖瓣关闭不全患者首选

二尖瓣关闭不全是心力衰竭患者的一个常见并发症，在进展期病人中，中度到重度二尖瓣关闭不全的患者约占59%。功能性二尖瓣关闭不全会明显缩短心力衰竭患者的长期生存率，据估计，生存率在6～24个月之间。

二尖瓣修复手术不仅有利于瓣膜功能的恢复，同时还能改善心室的功能。由于这项手术的结果和心脏移植相似同时又避免了免疫排斥反应，这种二尖瓣的修复技术加上药物治疗将成为二尖瓣关闭不全以及扩张型心肌病的一线治疗方法。

心肌切除：年轻患者很适合

大多心肌病经药物治疗后的终末阶段都会发展为心力衰竭，现在通过手术可以成功帮助心肌病患者恢复到正常的生活，不再有任何症状。……