职业相关因素对深圳市女性外来务工者健康的影响调查研究

刘 湘，颜 斌，彭书彪

随着疾病谱的改变，健康越来越受到重视。目前，国内女工保健工作主要局限在女工疾病的诊断、治疗、职业性有害因素的监测以及简单的健康知识宣传教育等，对于女工保健的主动预防性工作开展较少［1］。研究显示深圳市女性外来务工数量已远超过男性，关外地区尤为严重［2］，因此关注女性外来务工者的健康尤为重要。本研究采用SF－36健康调查量表调查深圳市女性外来务工者的健康状况，探讨职业相关因素对其生理健康及心理健康的影响，进而指导政府和企业采取相关措施，促进女性外来务工者的健康，提高劳动生产力。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以生产部门为单位，采用分层随机抽样方法，于2012年9—12月选取深圳市两大型企业 (员工达4 000人以上)的非深圳市户口、工作达3个月以上的女性员工共2 000人 (两大型企业各1 000人)为调查对象。

1.2 调查方法 经统一培训的调查员，在企业管理部门和员工的配合下以自填问卷方式进行调查。调查问卷内容包括相关职业情况问卷和SF－36健康调查量表［3－4］。

1.2.1 相关职业情况问卷 根据研究目的和调查对象工作特点，自行设计相关职业情况问卷。

1.2.2 SF－36健康调查量表 采用美国波士顿新英格兰医学中心健康研究所的标准版SF－36健康调查量表［3］修订的中文版。通过翻译和回译，并进行了效度和信度评价，结果显示适用于中国人群［4］。相关研究表明，SF－36健康调查量表基本适用于外来务工者健康相关生命质量的评价，可以用来评价其健康状况［5］。SF－36健康调查量表包括36个条目，概括成9个维度，分别为:生理机能、生理职能、肌体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理卫生和健康变化，通过对原始数据进行重新评分［6］，终得分的范围0～100，健康变化表示健康状况的自觉变化，不参与评分。总的生理健康评分(PCS)、总的心理健康评分 (MCS)为因子分析得到的生理健康总测量和心理健康总测量的得分进行T分转换所得的分数。

1.3 调查的组织实施 调查前对企业相关管理部门和员工进行宣传沟通，获取充分配合，调查人员为两工厂社康中心医务人员，由课题负责人对调查人员进行培训，先对两企业各50名共100名调查对象进行预调查，采取调查员、现场负责人和课题负责人三级质控体系，根据过程出现的问题及时进行调整，再全面分批次展开调查，当时当面回收问卷。调查资料由专人编码，采用双录入方法录入、核对，同时进行逻辑查错，发现问题及时纠正。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件建立数据库并分析数据，计数资料采用频数 (相对数)表示;计量资料以()表示，两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析;职业相关因素与PCS、MCS的相关性采用多元线性逐步回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 共发放问卷2 000份，收回有效问卷1 802份，有效回收率为90.10%。年龄16～49岁，平均 (26.0±6.3)岁。上班形式:长白班者811人 (占45.01%)，倒班者991人 (占54.99%);工作年限:＜3年者1 160人 (占64.37%)，≥3年者642人 (占35.63%);加班时长:＜40 h者888人 (占49.28%)，≥40 h者914人 (占50.72%);工种:调整249人 (占13.82%)，组立182人 (占10.10%)，塑胶168人 (占9.32%)，接线工155人 (占8.60%)，测试126人 (占6.99%)，外观119人 (占6.60%)，领班70人(占3.89%)，质量控制61人 (占3.39%)，其他672人 (占37.29%);可能接触职业危害:可能接触噪声者687人 (占38.12%)，可能接触化学物品者278人 (占15.43%)，可能接触粉尘者112人 (占6.21%)，可能接触2种及以上职业危害者 582人 (占 32.30%)，不接触职业危害者 143人(占7.94%)。

2.2 SF－36健康调查量表得分情况 SF－36健康调查量表得分排在第一位的是生理机能，第二位的是肌体疼痛，最低的是活力和情感职能 (见表1)。

表1 深圳市女性外来务工者SF－36健康调查量表得分 (分)Table 1 SF－36 scale scores of Shenzhen migrant female workers

2.3 不同职业相关因素的深圳市女性外来务工者SF－36健康调查量表各维度得分比较 不同上班形式的深圳市女性外来务工者肌体疼痛、总体健康及PCS得分间差异有统计学意义 (P＜0.05);不同工作年限的深圳市女性外来务工者总体健康得分间差异有统计学意义 (P＜0.05);不同加班时长的深圳市女性外来务工者总体健康、活力、社会功能、情感职能、PCS、MCS得分间差异有统计学意义 (P＜0.05);不同工种的深圳市女性外来务工者生理机能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、PCS、MCS得分间差异有统计学意义 (P＜0.05);不同可能接触职业危害情况的深圳市女性外来务工者生理机能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理卫生、MCS得分间差异有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。

表2 不同职业相关因素的深圳市女性外来务工者SF－36健康调查量表各维度得分比较 (，分)Table 2 Comparison of SF－36 scale scores of different occupation－related factors among Shenzhen migrant female workers

表2 不同职业相关因素的深圳市女性外来务工者SF－36健康调查量表各维度得分比较 (，分)Table 2 Comparison of SF－36 scale scores of different occupation－related factors among Shenzhen migrant female workers

因素 例数 生理机能 生理职能 肌体疼痛 总体健康 活力 社会功能 情感职能 心理卫生PCS MCS上班形式长白班 811 84.76±14.30 70.13±33.56 81.72±19.11 63.38±18.45 61.20±15.43 80.13±16.75 62.64±38.23 64.82±13.76 50.06±0.74 49.99±0.93倒班 991 83.65±14.95 67.56±33.24 79.52±18.15 61.22±17.15 61.11±16.11 79.47±16.49 61.40±37.23 64.90±13.79 49.94±0.73 50.01±0.93 t 00 0.001 0.747工作年限(年)26 3.304 －0.323 P值 0.111 0.106 0.013 0.010 0.905 0.402 0.490 0.9值1.593 1.619 2.485 2.577 0.120 0.839 0.690 －0.1＜3 1 160 84.01±14.14 68.78±32.42 80.36±18.56 62.07±17.47 60.54±15.60 79.90±16.28 60.44±37.67 64.67±13.46 50.00±0.71 49.97±0.91≥3 642 84.64±14.44 67.19±35.20 79.61±18.68 60.12±17.38 61.42±15.87 79.16±16.68 62.89±38.19 65.14±14.02 49.95±0.76 50.02±0.96 t 值 －0.827 0.888 0.744 2.089 －1.051 0.844 －1.206 －0.523 0.215 0.376加班时长(h)0.639 1.241 －0.886 P值 0.408 0.374 0.457 0.037 0.294 0.399 0.228＜40 888 83.63±14.01 67.72±33.24 80.16±18.05 60.28±17.25 60.18±16.14 78.49±17.05 58.96±38.49 64.42±13.73 49.96±0.72 49.93±0.93≥40 914 84.62±15.10 69.39±33.63 80.68±19.20 64.00±17.94 61.98±15.41 80.98±16.01 64.68±36.76 65.14±13.86 50.03±0.75 50.06±0.92 t 001 －1.086 －1.979 －2.908 P值 0.159 0.297 0.568 0.000 0.018 0.002 0.值－1.410 －1.044 －0.571 －4.403 －2.372 －3.130 －3.003 0.278 0.048 0.004工种调整 249 81.49±14.99 66.28±31.55 80.13±17.57 58.49±16.67 59.06±15.26 78.39±16.96 57.03±38.32 63.89±14.24 49.87±0.70 49.91±0.95组立 182 80.84±15.47 66.51±31.55 78.45±17.68 58.31±16.04 57.83±17.48 76.52±17.50 59.75±36.38 63.09±13.76 49.82±0.71 49.88±0.92塑胶 168 86.54±13.19 70.72±34.41 83.75±18.51 67.03±18.06 63.90±15.30 81.58±17.14 65.98±35.55 65.73±13.31 50.18±0.68 50.08±0.93接线工 155 85.70±15.19 67.04±34.51 80.99±18.98 66.33±17.36 63.22±13.95 84.20±14.52 69.88±33.55 67.70±13.50 50.01±0.73 50.27±0.81测试 126 85.63±13.87 72.97±32.88 80.61±20.76 62.63±17.30 58.83±15.36 81.78±17.46 64.87±36.47 64.47±14.17 50.08±0.75 49.98±0.94外观 119 84.66±13.78 69.23±33.82 80.68±18.26 61.32±17.29 60.24±14.01 79.83±15.46 57.84±39.50 64.66±14.29 50.05±0.74 49.91±0.96领班 70 88.03±11.88 70.49±31.79 82.41±17.72 61.26±15.98 63.93±16.49 84.15±13.22 61.75±38.41 64.66±13.76 50.16±0.66 50.02±0.87质量控制 61 83.96±14.98 61.79±36.89 80.30±21.25 59.72±16.63 59.34±15.16 76.52±17.92 52.20±38.96 62.94±12.82 49.96±0.79 49.77±0.90其他 672 84.73±13.87 69.04±33.44 80.29±18.48 62.05±17.84 61.72±16.78 79.53±16.28 62.46±38.36 65.39±13.81 50.00±0.73 50.02±0.94 F 6 3.777 3.590 P值 0.000 0.537 0.506 0.000 0.003 0.001 0.025 0.15值3.590 0.874 0.911 4.796 2.971 3.430 2.202 1.48 7 0.000 0.000可能接触职业危害噪声 687 84.20±14.27 68.95±33.87 80.48±18.83 61.93±18.39 61.22±16.24 79.59±17.35 62.33±38.13 65.42±14.42 49.99±0.75 50.02±0.98化学物品 278 81.70±16.29 67.22±31.90 80.93±18.55 63.19±17.77 60.24±16.30 77.57±16.96 56.54±38.62 63.42±13.92 49.98±0.75 49.88±0.94粉尘 112 84.68±14.56 68.24±32.32 83.33±18.47 61.93±18.39 62.77±15.48 81.38±16.89 63.64±35.99 67.56±12.29 50.04±0.76 50.14±0.84 2种及以上 582 84.81±14.43 68.15±33.55 79.34±17.94 60.16±16.37 59.95±14.80 79.23±15.86 61.36±37.29 63.50±12.93 49.99±0.71 49.92±0.86不接触 143 85.46±13.69 73.04±34.72 82.35±19.47 67.70±16.70 66.62±15.43 85.93±13.74 72.42±34.27 68.40±14.06 50.08±0.74 50.38±0.82 F 1 0.662 8.705 P值 0.041 0.542 0.175 0.000 0.000 0.000 0.002 0.00值2.503 0.774 1.588 6.047 5.590 6.431 4.217 5.82 0 0.619 0.000

2.4 深圳市女性外来务工者职业相关因素与PCS、MCS相关性的多元线性逐步回归分析 以PCS、MCS为因变量，以上班形式、工作年限、加班时长、工种、可能接触职业危害为自变量。多元线性逐步回归分析结果显示，工种进入回归方程〔PCS与工种的相关性:Y=49.842+0.034X，β=0.119，t=4.514，P=0.000;MCS与工种的相关性:Y=50.027+0.025X，β=0.064，t=2.402，P=0.016〕。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们越来越多地注重健康，随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变，当今医学越来越重视人群的生命质量。在深圳市这座移民城市，女性外来务工者起着举足轻重的作用，而她们的健康状况、生命质量目前关注度较低。相关研究表明SF－36健康调查量表在中国人群中有较好的信度、效度和适用性，可以用于国内人群的生命质量评价［7－9］。本研究运用SF－36健康调查量表分析深圳市女性外来务工者影响健康状况的职业相关因素，结果提示:SF－36健康调查量表得分排在第一位的是生理机能，第二位的是肌体疼痛，最低的是活力和情感职能，考虑调查对象平均年龄为26.0岁，年轻，患病率相对较低，故生理机能、肌体疼痛得分较高，正因为年轻，社会阅历少，情感职能较低，工作压力相对较大，活力较低。

不同上班形式的深圳市女性外来务工者在肌体疼痛、总体健康及PCS得分间有差异。长白班者得分均高于倒班者，这与陈妙虹等［10］研究相似，考虑可能因为倒班造成女性外来务工者生物钟紊乱、睡眠质量下降、体育锻炼减少，导致生命质量下降。

不同工作年限的深圳市女性外来务工者中≥3年者总体健康得分较低，这与朱婷娟等［11］研究相似，可能由于深圳市作为一线城市，工作压力大，工作时间长，健康状况下降。

不同加班时长的深圳市女性外来务工者在总体健康、活力、社会功能、情感职能及PCS、MCS得分间有差异，加班时长≥40 h者得分较高，这与叶旭军［5］的研究不同，由于此次调查对象为两大企业 (员工达4 000人以上)，工厂企业劳工制度相对完善，加班时长得到控制，最高加班时长不超过80 h，可能在此范围内，对于年轻的深圳市女性外来务工者，身体能够承受此工作强度，同时女性外来务工者加班越多，收入也相应增加，经济能力较强，应对生活中事件发生能力也较强，故健康状况较好。

不同工种的深圳市女性外来务工者在SF－36健康调查量表中多个维度及PCS、MCS得分间有差异。其中领班的PCS得分较高，接线工的MCS得分较高，考虑领班属管理人员，相对工作环境及收入较好，生理健康得分较高，但精神压力相对较大，而接线工工作机械，精神压力相对较小，则反映出的心理健康得分较高。职业相关因素与PCS、MCS的多元线性逐步回归分析显示:工种是影响深圳市女性外来务工者生理健康和心理健康的主要因素，对其健康状况有预测功能。

不同可能接触职业危害的深圳市女性外来务工者在生理机能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理卫生及MCS得分间有差异。无职业危害接触的深圳市女性外来务工者得分较高，生命质量明显较好。

影响深圳市女性外来务工者生命质量的因素可能还有很多，在职业方面如职业紧张压力就是影响因素之一，这也是今后有待于进一步研究的内容。政府、企业应充分关注深圳市女性外来务工者健康状况，积极采取相关措施如减少倒班可能，在一定范围内控制加班时长，做好职业防护，让女性外来务工者远离职业危害，联合社区健康服务中心开展相关职业健康教育等，提高该人群的健康水平和劳动生产力，促进社会稳定和经济的发展。

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