护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训需求的质性研究

乐惠飞，唐洪钦，徐纪玲

随着我海军战略方针从“近海防卫”到“远海防御”的转移，海军医院担负着越来越多的远洋卫勤保障任务［1］。解放军第四一三医院是“和平方舟”866医院船的岸基依托医院，随着“和谐使命”系列任务的继续开展及护航任务的常态化，护理人员在执行远洋卫勤任务中担负着越来越重要的使命任务［1-2］。护理人员执行远洋卫勤任务中面对的服务对象来自不同民族、不同语种、不同宗教信仰的外籍患者，多数情况下需要用英语与外籍患者进行面对面的沟通交流，护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训工作至关重要。质性研究强调所研究对象的主观性、个体性、整体性及相关性，重视意义产生的背景、事实的自然活动性及现象间的相关性［3］。本研究采用质性研究中现象学研究方法了解护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训的需求情况，旨在为建立科学合理的岗前英语培训提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究采用立意抽样方法，研究对象为解放军第四一三医院2009年10月到2013年10月执行过远洋卫勤保障任务的9名护理人员。纳入标准:(1)自愿参与本研究;(2)执行过“亚丁湾护航”或“和谐使命”系列任务。研究样本量的确定标准为资料信息达到饱和不再有新的主题呈现为止［4］。本研究对象一般资料见表1。

表1 调查对象一般资料(n=9)

1.2 方法 (1)收集资料。本研究以质性研究中的现象学方法为指导［5］，采取面对面个体化深入访谈的方式收集资料。研究者向研究对象介绍本研究目的、意义，并遵循自愿参加的原则［6］，签署知情同意书。研究者与受访者约好时间、地点进行访谈，访谈氛围轻松，不加以任何诱导和提示。研究者以“以您参加过远洋卫勤任务的经历，您觉得护理人员远洋卫勤任务岗前英语培训是否有必要?您对护理人员远洋卫勤任务岗前英语培训有着怎样的需求?”开始，访谈问题根据受访者实际情况做出适当调整。访谈时间25～30 min不等，采用现场记录与同步录音相结合，访谈结束后对访谈内容进行转录，逐一完善受访者访谈文档。

(2)整理资料。在查阅文献［5-7］的基础上，在整理资料中遵循现象学研究方法中的7步分析法，包括:仔细阅读所有的访谈记录;析取有重要意义的陈述;对反复出现的有意义的观点进行编码;将编码后的观点汇集;写出详细、无遗漏的描述;辨别出相似的观点，升华出主题概念;返回参与者处求证。最后在此基础上，按照一定的顺序列出具有内在关联的主题条目。

2 结果

2.1 主题条目1:护理人员对岗前英语培训有迫切需求 无论是执行过“亚丁湾护航”任务还是“和谐使命”任务，护理人员对远洋卫勤任务岗前英语培训存在着迫切的需求。2号受访者:“我在护航中参与过外国商船患者的围术期护理，与外籍患者直接对话交流较困难，在护校学习的那点英语根本不够用，任务前医院有强化护理英语培训班培训下应该会很好。”5号受访者:“我是上世纪80年代护校毕业的，那时护校学习时没有单独的护理英语课程，而且20多年来临床工作中很少接触英语，在执行和谐使命任务中与外籍患者沟通困难，我个人觉得岗前英语培训工作非常重要，而且应该对岸基医院军人护士和非现役文职护士进行全员培训。”7号受访者:“我们在任务中使用的护理英语单词太有限了!”8号受访者:“我们在任务中有一环节是与外国医护人员进行学术交流，虽然任务前自己强化复习了，但还是感觉不够用，如果有系统的岗前英语培训当然非常好了!”

2.2 主题条目2:护理人员希望岗前英语培训内容突出实用性 护理人员在执行任务中，使用的英语往往涉及到医学英语术语及护理常规操作中的日常用语，希望岗前英语培训内容更能突出英语交流的实用性。3号受访者:“岗前英语培训应突出实用性的内容，最好有专门的护理英语培训教材，比如为外籍患者进行血压测量、皮试、肌肉注射、灌肠等护理操作时，有全程的护患英语对话描述内容。”5号受访者:“我们与外籍患者交流时，会使用比较生硬的一些医学英语名称，患者往往不能理解。希望在岗前培训中用更简单明了的口语化医学英语表述形式提供给我们学习。”6号受访者:“希望岗前英语培训在这方面能有所补充，特别是用英语口语学术交流时需要注意的一些注意事项及常用英语描述词语比较缺乏。”9号受访者:“岗前英语培训的内容应该更加通俗点，实用点，口语化的日常英语用语再多点。”2.3 主题条目3:护理人员希望岗前英语培训教学形式多样化 护理英语学习通常枯燥乏味，学习容易中断，护理人员希望岗前英语培训的教学形式能够多样化。1号受访者:“英语教学的形式再丰富点，如果用情景模拟英语会话很好、很新颖。”4号受访者:“由于护理人员的学历不同，学习英语的经历不同，英语交流水平起点不一，有必要在组织培训前对人员进行摸底，根据护理人员的英语层次进行分组，确定授课内容。”7号受访者:“现场英语互动很好，2～3人一组现场英语对话挺锻炼人的。”9号受访者:“我由于发音不准，平时不好开口，希望有相应的针对与外籍患者对话的录像光盘，这样培训结束后也能自己对着录像光盘再学习。”

3 讨论

3.1 护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训至关重要 本研究结果显示，无论是执行过“亚丁湾护航”任务还是“和谐使命”任务的护理人员对岗前英语培训均需求迫切。朱荔［8］等指出，海上医院成立后，绝大多数的护士都具有一定的英语基础，但是水平参差不齐，缺乏有效的专业交际的能力，在真正运用时往往难以启齿。分析原因与护理人员多为护理专科生英语底子差有一定关系，执行任务的护理人员中有部分是在上世纪80年代上护校时没有护理英语授课课程，多数护理人员平时在临床工作中缺乏与外籍患者直接英语交流的机会，导致护理人员英语交流水平受限［9］。本研究通过与执行过远洋卫勤任务的护理人员面对面的访谈，了解到他们对岗前英语培训的迫切需求，提示岸基医院护理管理者有必要通过设置合理系统的岗前英语培训来提高护理人员与外籍患者直接英语对话的能力，进一步提升执行远洋卫勤任务的护理服务品质。

3.2 完善护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训内容 本研究结果显示，护理人员在执行远洋卫勤任务岗前英语培训内容需求上各有差异，高年资护理人员希望培训内容更加口语化，简单明了，通俗易懂，内容突出实用性;而低年资护理人员则希望增加护理学术交流方面的内容，提高其参加国际护理学术交流的能力。提示岸基医院护理管理者应根据护理人员执行任务护理工作的范畴，制定合理的岗前英语培训内容，聘请的英语授课老师最好是医学专业毕业的，有护理专业背景者更好。在英语培训课程的选择上除了选用一些国外院校针对涉外护士的培训教材《护理英语口语》［10］，还可以总结前期护理人员执行“亚丁湾护航”任务和“和谐使命”任务中护理工作遇到的一些实际涉外英语场景编制教材，供今后岗前英语培训使用。

3.3 丰富护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训形式 本研究结果显示，护理人员希望远洋卫勤任务岗前英语培训的形式能够更加灵活性与多样化，这与护理人员本身的英语底子和学习能力的不同有一定关系。由于护理人员的英语水平不在同一水平线上，英语学习能力不一样，容易造成英语底子差的和学习能力弱的护理人员培训效果差，达不到实际的培训意义。目前，在护理人员的英语学习形式上，有较多的学习方式可供参考，可以通过培训前对护理人员英语进行摸底分班，根据不同英语水平层次给予分开授课。授课时采用情景模拟对话、角色扮演、观看外文视频等形式加强护理人员学习效果，比如殷海燕等［11］建议放映相关医护工作的英语影视剧片段，让学生加以模仿，激发学习兴趣，并按照剧情中的对话总结出地道的、具有代表性的医学英语短语、习惯表达以帮助学生背诵、记忆以及进一步地运用词汇及句子。

综上所述，护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训工作至关重要。本研究采用质性研究中的现象学研究方法，对执行过“亚丁湾护航”任务或“和谐使命”任务的护理人员进行深度访谈，了解其对执行远洋卫勤任务岗前英语培训的需求情况，希望能够对执行援外卫勤任务的护理人员岗前英语培训工作带来新的启示与思考。

［1］唐洪钦，谢文娟，林亚，等.浅谈远洋卫勤保障任务中护理人员的能力与素质［J］.解放军护理杂志，2012，29(5):59-61.

［2］唐洪钦，赵丽，谭小云，等.护理人员远洋卫勤保障任务岗前训练的实施与效果［J］.护理管理杂志，2012，12(9):660-661.

［3］侯爱和，吕文艳.血液透析患者自我管理行为的质性研究［J］.解放军护理杂志，2011，28(4A):12-15.

［4］沈洁，陆箴琦，姜安丽.肿瘤护理人员职业情感体验的质性研究［J］.解放军护理杂志，2013，30(1):5-8.29.

［5］何悦，陈京立.对先天性心脏病患儿母亲照顾体验的质性研究［J］.中华护理杂志，2013，48(5):396-399.

［6］杨俊茹，蒋维连.三级甲等医院临床护士继续教育需求的质性研究［J］.解放军护理杂志，2012，29(8A):23-25.

［7］许娟，邓群，刘义兰.护士关怀能力培养的质性研究［J］.解放军护理杂志，2013，30(8):25-27.

［8］朱荔，黄叶莉，王文珍.探讨“和谐使命-2011”任务中护士外语学习的方法［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7(2):170-171.

［9］邹灯秀.流程式英语教学查房在临床护理教学中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2010，27(6A):855-856，870.

［10］昊菁，叶旭春，陈华莉，等.《护理英语口语》选修课教学的探索［J］.解放军护理杂志，2010，27(9B):1413-1415.

［11］殷海燕，张姮，杜世正.护理本科生专业英语听说障碍的现状及其对策［J］.解放军护理杂志，2012，29(9A):58-60.