克拉霉素缓释片致腹痛1例

丁海燕，王 娇，胡莎莎

(青岛大学附属医院药学部，山东 青岛 266003)

1 临床资料

患者，女，44岁，于2013年10月19日在我院体检中心做13C呼气试验，检测结果DOB=25.3，Hp为阳性，遂到消化内科就诊。消化内科医生根据检验结果，三联根除幽门螺旋杆菌治疗。给予处方:埃索美拉唑(耐信，阿斯利康制药有限公司，批号:1307048)20mg，bid;克拉霉素缓释片(诺邦，江苏恒瑞医药股份有限公司，批号:13071853)0.5 g，bid;奥硝唑分散片(固特，湖南九典制药有限公司，批号:130406)0.5 g，bid。疗程为10 d。患者遵医嘱开始服用药品，2 d后，出现腹痛，继续服用。第3天，腹痛加剧，无意中在清晨大便中发现有整片的诺邦药片，触之即为粉状，立即至医院咨询药师。药师根据药品的缓释特点分析，可能患者对本品不耐受，建议医师换药。医师换为左氧氟沙星片(可乐必妥)0.5 g，qd，继续使用三联疗法服用其他两种药品，1 d后腹痛消失。

2 讨论

克拉霉素为半合成的14元环大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素，罗红霉素相同。对革兰阳性菌如葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球球菌、卡他球菌、肺炎支原体等有抗菌作用。且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦有一定的抗菌活性［1］。由于该药抗菌谱广，血药浓度高，临床应用较为广泛。不良反应中胃肠道反应较多，朱晓兵等［2］报道1例左氧氟沙星合用克拉霉素导致心悸、失眠和多梦。有报告表明服用大剂量克拉霉素可能产生胃肠道症状。副作用包括:恶心﹑消化不良﹑腹泻﹑腹痛和感觉异常。缓释制剂系指口服药物在规定释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放，与其相应的普通制剂比较，给药频率减少一半或有所减少，且能显著增加患者顺应性的制剂［3］。……