对1例造血干细胞移植伴感染并发症患者的药学监护

李娟，胡炯，杨婉花

上海交通大学医学院附属瑞金医院1药剂科；2骨髓移植病区，上海　200025

对1例造血干细胞移植伴感染并发症患者的药学监护

李娟1，胡炯2，杨婉花1

上海交通大学医学院附属瑞金医院1药剂科；2骨髓移植病区，上海200025

关键词造血干细胞移植；感染；药学监护；临床药师

造血干细胞移植（hematopoietic stemcell transplantation，HSCT）是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血和免疫功能，从而达到治疗目的的一些治疗手段。1998年统计，全世界一年干细胞移植多达52000例。由于进行干细胞移植后其病人存活率，与相对未施行移植的病人来的高，因此造血干细胞移植，已成为目前治疗各种肿瘤疾病的新趋势。

由于HSCT的治疗药物繁多，大剂量化疗药物应用，以及干细胞移植不同阶段间的患者独特病理生理状况，临床药师根据患者的个体情况，应用药代动力学、药物基因多态性等药学专业知识做好相关的药学监护，有利于疾病的治疗和恢复，确保了临床用药安全合理，同时也体现了临床药师在HSCT治疗团队中的作用。

1　病例摘要

患者，男，57岁，已婚，身高170 cm，体重75 kg，体表面积为1.91 m2。确诊为急性非淋巴细胞性白血病（M4CR1），相继给予去甲柔红霉素＋阿糖胞苷（IA）方案、阿克拉霉素＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子（CAG）方案、高三尖杉酯碱阿糖胞苷＋阿糖胞苷＋阿克拉霉素方案（HAA）等化疗。现患者完全缓解（CR），外周血微小残留病（MRD）细胞数量降至0.01%。……