小剂量长托宁、地塞米松用于减轻剖宫产术中寒颤的临床观察

贵州省贵阳中医学院第一附属医院（550001） 祝劲松 王凌浩 刘 彬

寒颤反应是椎管内麻醉后常见的现象，剖宫产手术中其发生率相对较高，围术期的寒颤不仅会使产妇产生不适的感觉，而且其严重时还会影响手术的进程，目前国内外已有很多关于药物消除剖宫产术中寒颤的文献［1]，但大多数报道的药物都对胎儿有影响。本研究旨在说明选择长托宁和地塞米松既可以消除术中寒颤又对胎儿无影响，且效果显著，值得临床推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选60例择期剖宫产手术的产妇，在连续性硬膜外麻醉下完成，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊高征、肝肾等疾病，无过敏史。随机分为Ⅰ组长托宁0.5mg、Ⅱ组长托宁0.5mg和地塞米松10mg，每组30例。两组患者年龄及体重等比较差异无显著性（P ＞0.05）。

1.2 麻醉方法 产妇入室后Ⅰ组静滴长托宁0.5mg，Ⅱ组静滴长托宁0.5mg加地塞米松10mg。硬膜外穿刺点选择L1～2间隙进行穿刺，向头侧置管4cm，麻醉药物选择试验量2%利多卡因5m L，无全脊髓麻醉，局麻药中毒反应后，再推入全量局麻药，麻醉平面尽量控制在T6以下。观察患者术中是否发生寒颤。寒颤分级：轻度：面部、手臂等肌肉有持续颤动，幅度不大；重度：除面部、手臂等肌肉颤动外，还可见双下肢肌肉有较明显抖动。

1.3 观察记录 观察记录产妇寒颤发生的情况。

2 结 果

2.3 寒颤发生率 Ⅰ组30例有15例发生轻度寒颤，发生率为50.0% ；Ⅱ组30例有3例发生寒颤，发生率为10.0%，两组均未发生重度寒颤。两组患者寒颤发生率经Χ2检验，差异有显著性（P ＜0.05）。两组患者术中寒颤发生情况：Ⅰ组轻度寒颤15例，无寒颤15例，发生率为50%；……