针刺治疗肩关节周围炎临床疗效观察

全 科 , 何冬凤

(南华大学附属南华医院，湖南 衡阳 421000)



针刺治疗肩关节周围炎临床疗效观察

全 科 , 何冬凤

(南华大学附属南华医院，湖南 衡阳 421000)

目的：观察针刺治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：将100例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用针灸治疗,对照组采用推拿治疗，观察比较两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为82.0%,治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺疗法治疗肩关节周围炎确有较好疗效,且疗效明显优于推拿疗法,适合临床推广应用。

肩关节周围炎；针刺；推拿

近年来,笔者采用针刺疗法治疗肩关节周围炎患者50例,并以推拿疗法治疗的50例患者作对照，进行对比观察,现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究100例肩关节周围炎患者均来自南华大学附属南华医院，随机将患者分为治疗组和对照组各50例。两组患者的性别、身高、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于肩关节周围炎的诊断标准: ①肩关节周围外伤、长期慢性劳损、血气亏虚、再感风寒湿邪所致；②好发于50岁左右的中老年人，男性发病率低于女性，左肩少于右肩，常见于长期体力劳动者，而且多为慢性发病；③肩关节周围疼痛，夜间尤甚，常因劳损或天气突然变化等诱发，肩关节活动障碍；④肩部肌肉可有萎缩，肩前、后、外侧均有压痛点，外展功能明显受限，出现明显的“扛肩”现象；⑤X线检查多未见明显异常，病程长者可伴有骨质疏松。

1.3 纳入标准

①符合肩关节周围炎的诊断标准, 不限性别; ②能接受和坚持针刺、推拿治疗, 并配合该课题研究者。

1.4 排除标准

①与病例的纳入标准不相符者; ②合并有可引起肩周疼痛或功能障碍的内科疾病或合并有严重肝、肾、心脑血管疾病等原发性疾病者, 或神经官能症及精神病患者,不能清楚表达者; ③妊娠妇女或处于哺乳期的妇女; ④没有按照规定进行治疗, 不能判断其疗效或数据缺陷，不能对其安全性及疗效判断者; ⑤有造血系统障碍或出血倾向者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 患者可侧卧于治疗床上或取坐位,充分暴露患侧肩周,推拿施术者站立于患者的患侧。操作: ①选择推拿点: 仔细问诊，根据病人主诉的大概疼痛范围,在肩关节周围反复触摸、按压,寻找阳性反应点或阿是穴；②推拿技法操作:首先在肩关节的前方、外侧及后侧施以扌衮 法以缓解肩关节周围软组织痉挛，再在推拿点上施以揉按点拨及捋顺手法以剥离肩关节周围粘连，松解局部肌肉，以有酸胀感为度；③治疗频率和疗程: 2天治疗1次,2周为1个疗程, 1个疗程完成后进行疗效分析。

1.5.2 治疗组 选用一次性华佗牌针灸针, 规格为：0.28mm×40mm。患者可取坐位或者侧卧于治疗床上, 充分暴露患侧肩关节; 针刺医师立于患者患侧。操作步骤: ①局部消毒:针刺部位皮肤用安尔碘棉球进行局部常规消毒；②针刺取穴: 取阿是穴、肩髃穴、肩髎穴、肩前穴、肩贞穴等，可随症加减适当配穴曲池、外关、合谷、尺泽、内关、后溪、条口透承山等；③针刺操作:用毫针直刺1～1.2寸或向肩关节腔内透刺,局部得气后行小幅度捻转提插。 并用华佗牌电针机加电30min，选用波型为连续波密波或疏密波；④出针之后处理: 30min后,拔出针灸针,用棉签压迫针眼片刻,待不出血为止。嘱患者无不适后方可离开；⑤治疗频率和疗程: 2天1次, 2周为1个疗程, 1个疗程完成后进行疗效总结及分析。

1.6 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。临床治愈：肩关节周围疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复；好转：肩关节周围疼痛减轻，活动功能部分改善；无效：症状无改善。

2 结果

治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为82.0%,治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2014-07-08

全科(1981-),男, 博士, 南华大学附属南华医院住院医师，研究方向为疼痛医学。

R274

A

1673-2197(2014)21-0085-01