血糖控制与糖尿病慢性并发症关系的循证研究

程 欣(综述)，叶山东(审校)

(1.池州市人民医院内分泌科，安徽 池州 247000； 2.安徽省立医院内分泌科，合肥 230000)

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其慢性并发症是导致患者生活质量下降和死亡的主要原因。控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症的关键，亦是临床一直关注的热点。近年来多项大型的临床随机化试验研究试图回答强化血糖控制对糖尿病慢性并发症的影响，这些大型的临床随机化试验为糖尿病患者的血糖控制提供了有力的循证医学证据，但目前就血糖控制标准和如何个体化控制血糖等问题尚存在一些争议，该文就此简要进行综述。

1 控制血糖针对糖尿病慢性并发症影响的临床研究

1.1美国大学组糖尿病研究 美国大学组糖尿病研究[1]是美国多个大学参加的2型糖尿病临床随机试验。研究目的旨在澄清“严格”或“较松”控制血糖对糖尿病并发症的影响，但试验结果未能说明降低血糖水平甚至使用胰岛素治疗会带来任何益处。此后对结果的回顾性分析发现，该研究缺陷较多，分组不均衡，可比性较差，进一步不按随机分组而按血糖控制程度再次分析，结果提示血糖控制差者并发症及心血管病死率均较高。因此，对于美国大学组糖尿病研究从研究设计到结果都存在争议。

1.2北美糖尿病控制及并发症试验 北美糖尿病控制及并发症试验(Diabetes Control and Complications Trial,DCCT)始于1983年，涉及29个医学中心，是一个针对1型糖尿病的大型临床试验。其研究结果……