医护联合查房在普通内科病房的实践体会

叶梅真 汤利

医护联合查房在普通内科病房的实践体会

叶梅真 汤利

为了使护士更全面掌握患者的病情，让医护工作更加协调同步，提高护理质量，本科改变了以往医疗与护理分开查房的方式，开展了医护联合查房。经过实践证明，这种查房方式能够增加医生、护士、患者间的沟通，改善三者之间的关系，提高了护理质量；而且护士经过这种查房方式提高了临床工作与科研的能力，综合素质不断提高，取得了良好的效果。

联合查房；护士；护理质量

传统的查房方式一般是护理查房与医疗查房分开进行[1]，医生开具医嘱后由护士执行。在实践过程中，这种模式存在着护士机械地执行医嘱、医护交流不畅等弊端。为了使护士更全面掌握患者的病情，让医护工作更加协调同步，提高护理质量，自2012年5月起福建医科大学附属泉州第一医院实行责任护士与主管医师联合查房(简称医护联合查房)，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

要求责任护士在早会前0.5 h到病房和夜班护士进行床边交接，熟悉本组患者夜间情况，特别是危重患者的病情及治疗护理情况。早会时责任护士会向主管医师汇报患者夜间一般情况和特殊情况，如患者睡眠、饮食和出入量，异常生命体征等。早会结束后，护士长、责任护士跟随科主任、主管医师一起巡视患者。查房时，护士及时为医生提供患者近期的动态信息，包括患者的生命体征、心理状态，病情变化及患者的需求、治疗效果等，并提出治疗方案调整建议。医护双方听取患者的提问，解答疑惑。主管医师根据患者的情况提出医疗措施和护理上应该注意的问题，同时结合病例，为责任护士介绍诊疗经验和相关学术进展情况。责任护士记录下来查房相关内容，以便更好地交接班。

2 结果

2.1 医护联合查房有利于提高患者对护理工作的满意度 医护联合查房使患者出现的各种情况得到及时有效的解决，使医护双方对诊疗和护理做到心中有数；同时，医护人员经常与患者及家属进行沟通交流，使其了解了疾病的原因、发展、检查治疗的目的意义，患者对医护的满意度大大提高。医生由于工作性质的特点，往往只注重医学方面，即从病理生理学角度对患者进行治疗，容易忽略患者心理状态、家庭关系及个人习惯等方面，在人性化方面做得不够。在新的查房模式下，护士利用工作便利，经常下到病房，与患者及家属聊天、拉家常，在不知不觉中掌握患者心理-社会方面的信息，及时告知主管医生，从而对治疗方案进行适当的调整，使之更符合患者的实际情况，更显“人性化”，让患者充分体会到了人文关怀，更积极地配合治疗。

2.2 医护联合查房有利于加强医护协作关系，使医护之间的关系更加融洽 医护共同承担着为患者解决问题的责任，共同决定和实施患者的治疗和护理措施过程[2]。医护双方可以就患者的诊疗及护理问题进行讨论，能够及时发现诊疗过程中存在的问题并及时给予纠正，双方对患者的诊疗和护理做到心中有数，更好地保证了患者的医疗安全，医护间的沟通与协作更加默契，医护之间的关系更加融洽。

2.3 提高了护理人员专业素质，提高护理质量 护理人员由于跟随主诊医师查房，听医师们的讲解和分析讨论病情，训练了护士观察病情、发现问题、分析问题和解决问题的能力；了解患者的治疗方案和病情变化过程，对患者的护理重点明确，提高了护理质量；了解最新的医学动态后，护士能主动查找相关资料，进行补充完善，甚至能够自觉开展一定的科研活动，总结并撰写论文，使科室的学习风气明显提升，同时也提高了自身的业务水平。

3 讨论

医师和护士应是相互合作关系。但受传统观念的影响，护士一直处于从属地位[3]。开展医护联合查房，加强了医护间的沟通，建立了新型的交流-协作-互补型医护关系，提高了护士的地位，改善了医护患三者之间的关系，让患者在接受治疗过程中更具有安全感和信任感，提高患者对医护人员的满意度。

但在实施医护联合查房过程中，遇到了一些问题，比如某些护士不适应角色转换，在实施医护联合查房的起初，她们仍然如同往常一样分完药、打完针就离开病房，无法真正做到医护联合查房，导致整体护理效果没有明显变化，这就需要我们在实践过程中不断自我反思，及时发现问题并解决。此外，实施医护联合查房所需护理人员数量较多，这有待于在将来的实践中不断优化排班及人员组合，这样才能在有限的资源下尽可能地提高医疗护理质量。

[1] 肖晓玲,张东华,高建智,等.责任护士与主管医师联合查房的实践.中华护理杂志.2011.46(9): 935.

[2] 杨晓莉,苏小茵,张俊娥.医护合作的研究进展.护理研究, 2005, 19(13): 1136-1138.

[3] 鲁楠.张菁.护士对医护合作的满意度及其相关因素分析.护理管理杂志,2010, 10(9): 619-620.

362000福建医科大学附属泉州第一医院