限制性补液疗法在抢救产后出血失血性休克患者中的应用

沙小龙 王倩

产后出血为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。因快速大量失血导致的有效循环血量减少，全身组织器官灌注不足，机体内环境稳态破坏，继发微循环障碍，组织无氧代谢引起酸中毒，血管收缩细胞损伤而产生的临床综合征称为失血性休克。若未能及时纠正，可演变为多器官功能障碍综合征（MODS）甚至导致死亡。休克的本质为急性大量失血后有效循环血量不足引起组织灌注不足，最终引起多脏器功能衰竭。传统上主张尽快尽早恢复组织灌注，快速大量补液，使血压恢复正常水平。但临床上发现大量快速液体输入可影响机体的保护性凝血机制，使已形成的血栓脱落，局部压差拉大，血管保护性痉挛解除，稀释了血液中的凝血因子，加重出血，以致复苏后的并发症以及病死率明显增加[1]。目前随着对休克的病生理研究的进一步深入，人们发现限制性补液反而对失血性休克者有良好疗效。结合孕产妇自身特点，回顾本院2012年1月-2013年5月对收治的产后出血失血性休克患者82例，采取传统补液法和限制补液法进行抢救，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年5月本院所抢救产后出血休克患者82例，患者产后出血量均≥1200 mL，血压（BP）≤70/40 mm Hg，血红蛋白（Hb）≤60 g/L，年龄18~42岁，其中初产妇38例，有过剖宫产史24例；产后出血原因：前置胎盘42例，胎盘早剥18例，胎盘植入6例，宫缩乏力16例（包括多胎妊娠）。将患者分为传统补液组40例和限制补液组42例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。