封闭式负压冲吸器在腔镜甲状腺术后并发皮下积液脓肿的疗效观察*

陈煌辉 王明元 王星

近几年腔镜甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy， ETE）发展迅速，技术日益精细，加之其良好的美体效果，ETE越来越受到患者特别是年轻女性患者的青睐[1]。相对于传统的开放手术，腔镜下甲状腺手术由于游离皮下间隙的范围较大，发生皮下脂肪液化及化脓的概率升高。传统的方法是术后常规留置引流管，术区加压包扎。但常常发生术后皮下积液，需于液体集中的部位穿刺抽吸，甚至行切开引流术，并拆除切口缝线，使其成为引流口，影响腔镜甲状腺术美观的优势目的，同时需配合加压包扎。需要长时间的换药、胸部加压包扎影响患者的呼吸及活动，并可因胸部活动而导致绷带的移位、松解甚至脱落，直接影响胸部的加压包扎的目的，容易造成胸部皮下积液化脓，切口难以愈合。本科室采用封闭式负压冲吸器治疗腔镜甲状腺术后并发皮下积液脓肿[2]，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者均行经胸壁乳晕入路腔镜下甲状腺术后且并发化脓积液，其中男7例，女23例，随机数字表法分两组。实验组15例，男3例，女12例，平均年龄（22.5±5.8）岁；对照组15例，男4例，女11例，平均年龄（22.4±5.9）岁。脓肿最大约为10 cm×8 cm×5 cm，最小约为6 cm×5 cm×4 cm。两组患者的年龄、性别构成比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 操作方法

1.2.1 实验组 （1）经胸壁乳晕入路腔镜下甲状腺手术常规是将两根多处侧孔的引流管放置在甲状腺切面附近，从左右侧乳晕切口引出。将腔镜甲状腺术后并发皮下积液脓肿的患者根据B超定位脓肿相应引流通畅的位置做标记，5 mL空针穿刺，抽出脓液送细菌培养和药敏试验，之后调整引流管的方向、位置，无需另增手术切口，仅用原有的引流管口；（……