荆州市无偿献血者抗-HIV检测情况分析

胡碧芳 （荆州市中心血站，湖北 荆州434000）

王荣庭 （荆州市妇幼保健院，湖北 荆州434020）

自从我国1985年首次报告艾滋病病例以来［1］，艾滋病的传播经历了三个时期：传入期 （1985～1988年）、播散期 （1989～1993年）和增长期 （1994～现在），目前全国艾滋病感染率呈急剧上升趋势。艾滋病是一种由免疫缺陷病毒 （HIV）引起的传染性疾病，血液途径是HIV的主要传播方式之一。为进一步加强采供血管理，保证临床输血安全，最大限度地降低通过血液传播HIV的概率，我们对荆州市2007至2011年间215007例无偿献血者的HIV进行检测和分析如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2007年1月1日至2011年12月31日荆州市215007例无偿献血者，年龄18～55周岁。

1.2 试剂与仪器

试剂：一种国产ELISA试剂 （北京万泰）和一种进口ELISA试剂 （法国BIO-RAD），质控血清由卫生部临床检验中心提供，所有试剂均批检合格且在有效期内使用，严格按说明书操作；仪器：Uranus全自动酶免仪 （深圳爱康）。

1.3 方法

采用两种ELISA试剂由实验室的不同人员对所有无偿献血者所献的血液标本同时检测，对任何一种有阳性反应者的，标本应重新取样进行双孔复试，复试阳性者应按 《全国艾滋病检测技术规范》送疾控中心用蛋白免疫印迹法 （WB）作抗-HIV确认试验。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0软件中χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 2007至2011年无偿献血者抗-HIV检测结果

3 讨论

此次调查可见，荆州市2007至2011年无偿献血者确认为抗-HIV阳性有14例，占0.006%，比武汉市［2］（0.002%）的感染率高，低于卫生部2009年底报告的全国 HIV 感染率 （0.0569%）［3］。抗-HIV阳性中男性多于女性，这可能与男性不洁性行为，尤其是近两年来男男性行为接触感染明显上升，男性吸毒比女性严重有关。不同年龄组中以40岁以下为主，其中18～30岁年龄段感染人数逐年增加，有低年化发展趋势，且从高危人群向一般人群扩散，其原因可能与近年来普通人群中的青年性观念淡薄、性交错乱有关。

本检测结果显示，阳性病例率在确认结果 （14例）中比初筛结果 （304例）偏低，假阳率占4.6%，这可能与试剂的灵敏度较高有关。郑艳丽等［4］报道初筛实验有一定的假阳性出现，须最终通过WB确认才能得出准确结果。假阳性结果会造成部分宝贵的合格血液报废，给献血者带来了严重的心理负担，也给HIV检测及其相关防治工作带来很多困难和实际问题。

目前我国HIV感染进入了增长期，因此血液安全问题日趋突出，可以从以下三个方面加强HIV防治知识的宣传和血液的检测：①在招募献血者时认真把好第一道质量关，切实做好献血前咨询工作［5］，提高献血者自我排查能力，尽量杜绝高危人群献血。②加强对献血者的健康教育，采取各种形式把无偿献血及艾滋病防治知识带到农村、走进学校，对其宣传，提高他们对HIV的防范排查意识，这对保障血液安全很重要。③提高实验室血液检测水平，尽可能选择并使用高灵敏度和高特异性试剂，在人力许可的条件下，增加核酸检测，缩短HIV病毒的 “窗口期”，提高检出率，确保血液安全。

［1］曾全 .毕节地区无偿献血者中HIV感染的状况分析 ［J］.检验预防，2010，4（3）：94.

［2］孙立平，张庆武，李俊，等 .武汉地区献血人群HIV感染现状分析 ［J］.中国输血杂志，2007，20（3）：232-233.

［3］中华人民共和国卫生部 .卫生部介绍中国艾滋病疫情现状 ［EB／OL］.www.moh.gov.cn／publicfiles／business／html.2009-11-30［2011-06-20］.

［4］郑艳丽，夏银祥，张晓琪，等 .初筛HIV1+2阳性而确认阴性标本的分析 ［J］.中国卫生检验杂志，2007，11（17）：2020-2021.

［5］覃军 .柳州市2006～2009年无偿献血者艾滋病抗体的检测结果分析 ［J］.广西医学，2010，32（11）：1418-1419.