中西医结合治疗头痛疗效观察

李雪华，王 红，陆文松，陈 文，谭远霞，庄淑茹（暨南大学第二附属医院深圳市人民医院，广东 深圳 518020）

中西医结合治疗头痛疗效观察

李雪华，王 红，陆文松，陈 文，谭远霞，庄淑茹
（暨南大学第二附属医院深圳市人民医院，广东 深圳 518020）

目的：观察中西医结合治疗头痛的效果。方法：90例随机分成治疗组和对照组各45例，治疗组用磁珠压耳穴和常规方法治疗，对照组只用常规方法治疗。结果：总有效率治疗组95.6%，对照组73.3%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗可明显减轻头痛发作程度、伴随症状，减少持续时间，近期和远期疗效显著。

头痛；中西医结合；对照治疗观察

头痛是由于外感与内伤致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病［1］。我们用中西医结合方法治疗头痛取得一定疗效，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2010年10月至2012年1月收治患者，随机分为两组。治疗组45例，男26例、女19例，年龄37～78岁，病程1～20年。对照组45例，男21例、女24例，年龄23～69岁，病程2～18年。两组性别、年龄、病程及病情程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

疼痛等级依据视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，以下简称VAS）。0分为无痛，1～3分为有轻微的疼痛，能忍受，4～6分为疼痛并影响睡眠、尚能忍受，7～10分为有渐强烈的疼痛、疼痛难忍。

诊断标准依照国际头痛学会（IHS）诊断标准［2］。①病史长，多为累次发作，但每次持续时间不长，一般不超过1周。②头痛至少具备以下2项特征：a.单侧定位；b.搏动性质；c.步行上楼梯或相似的日常体力活动时头痛加重。③头痛发作时至少并发下列1项症状：恶心或/（和）呕吐，羞明和畏声。④头痛先兆常有视觉障碍、感觉障碍甚或语言障碍等，但可完全恢复。

2 治疗方法

对照组：①用丹参川芎嗪10mL加入0.9%NS250mL或灯盏细辛40mL加入0.9%NS250mL，静脉滴注，qd。②氟桂利嗪胶囊5mg，qn［3］。

实验组：在与对照组治疗相同的基础上加用耳穴治疗，同时给予综合护理。取额、颞、枕、内分泌、皮质下、交感、神门，选一侧耳穴，先用75%酒精棉球消毒耳廓皮肤，将磁珠黏贴上，用拇指、食尖或指腹相对置于贴有磁珠耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于贴有磁珠的耳穴的耳廓正面，垂直施压。时间大约2min，直至穴位处出现灼热、少许胀痛感为止。每天按压3～4次，同样的方法贴另一侧耳穴。

两组均治疗30天为一疗程，1个疗程后统计结果。

3 护理方法

操作护理：严格消毒皮肤，操作时动作宜轻，以患者能耐受为宜，由轻至重，防止皮肤破损造成局部感染，外耳有显著炎症者及孕妇禁用。

情志护理：向患者讲解疾病的发病原因、危险因素、病程转归等相关知识，同时告知进一步的治疗及护理措施，让患者对疾病本身及调护方案有较详细的了解，有利于患者消除情绪紧张、减轻心理压力，使心境坦然，气血调和，脏腑气血功能旺盛。

饮食护理：饮食清淡易消化，并注重饮食营养，多食富含维生素及纤维素的食物，同时保证每日主食量及营养均衡。晚餐不宜过饱，睡前避免浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免扩张血管，加重头痛症状。

生活护理：许多患者多因为失眠后出现头晕、头痛症状，因此充足的睡眠有利于症状的改善。可指导患者睡前用温水泡脚或饮热牛奶，避免看影响情绪的电视、书籍，以免情绪波动。也可以聆听舒缓的轻音乐、调节呼吸。给患者创造利于睡眠的环境，避免声光刺激。

4 疗效标准

临床治疗中根据VAS评分，确定头痛程度。治疗后采用简化的McGill疼痛问卷（SF-MPQ问卷），进行数据分析，并长期随访。

痊愈：头痛及伴随症状消失，半年内未复发。显效：头痛及伴随症状消失，半年内复发，仍按本文所列方法治疗后痊愈未复发。无效：头痛及伴随症状虽有改善但由于治疗期限长而不能考评治疗效果，或多次复发。

统计分析用SPSS13.0软件处理，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

头痛有虚实之分。虚如气血亏虚，不能上荣于脑，则脑窍失养而致头痛，即不荣则痛；肝肾阴虚，阴不治阳，而致使肝阳上亢，肝阳上扰脑窍则引起头痛。实如气滞血瘀、痰湿阻络而致头窍经脉不通、气血运行不畅，导致脑窍失养，即不通则痛。

《黄帝内经》谓：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《灵枢·邪气脏腑病形》提到：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”可见耳与经络的气血相互流注，当脏腑或某部位出现异常，就会在耳穴上出现相应的反应区，通过压迫、刺激这些反应区的穴位便可以达到通经活络、解痉止痛、镇静安神的目的［4］。如颞、神门、内分泌、交感、皮质下可调阴阳气血，疏经通脉而止痛；交感可调节植物神经功能，缓解因刺激迷走神经末梢而产生的恶心呕吐，且有镇痛、安神的作用，为止痛要穴；刘娟、谭新玲、刘永芳等［5］研究表明神门穴有镇痛、镇静、安神的作用，内分泌、皮质下可消除大脑皮层中的痛性病灶、改善内分泌功能。因此，磁珠压耳穴可缓解头部疼痛，且对全身有调节作用，在止痛的同时使头晕、失眠等症也能随之改善。

［1］ 王永炎.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001：344.

［2］ 彭瑞强.头痛的最新国际分类诊断标准和治疗新进展［J］.重庆医学，2006，5（12）：1130.

［3］ 邓小微，詹小平，胡丽丹.耳穴按压、刮痧配合情志护理治疗偏头痛60例［J］.浙江中医杂志，2010，45（10）：740.

［4］ 韩晶，单秋华，杨佃会.耳穴综合疗法治疗缓解期普通偏头痛疗效观察［J］.山东中医杂志，2007，26（11）：755.

［5］ 刘娟，谭新玲，刘永芳，等.艾灸穴位联合耳穴贴压减轻肛肠术后疼痛的效果观察［J］.中华护理杂志，2006，4（41）：362-363.

［4］ 刘朝阳，张建伟.红花注射液配合耳疗治疗偏头痛疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18 （30）：3716-3717.

R747.2

B

1004-2814（2014）04-0311-02

2013-11-21

王红