妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响

朱紫琼 张青林

首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京100026

妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响

朱紫琼 张青林▲

首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京100026

目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAⅠ级的健康女性为研究对象，以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时（T1）、头低10°时（T2）、头低20°时（T3）、手术开始时、创建气腹后气腹压10 mm Hg及15 mm Hg平躺时、头低10°时及头低20°时（T4-1、T4-2、T4-3和T5-1、T5-2、T5-3）的心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏量变异和脑电双频指数（BIS）。结果腹腔充气前，仰卧位、头低脚10°和20°三个时点，各项血流动力学参数无明显变化；充气前SBP为（105.8±4.0）mm Hg、DBP为（64.1±2.2）mm Hg，充气后SBP为（121.4±4.1）mm Hg、DBP为（81.3±3.6）mm Hg，充气后血压明显高于充气前，差异有高度统计学意义（P＜0.01），但是充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响。气腹压12 mm Hg和15 mm Hg相比，血流动力学无明显改变。结论无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响，腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大，如果高气腹压持续时间较长，会对患者造成不良影响，特别是老年人、高血压及心脏病患者。

腹腔镜；头低脚高位；CO2气腹；血流动力学

目前腹腔镜手术日益盛行，但是妇科腔镜手术CO2气腹和头低脚高的特殊体位会对患者的循环产生影响，特别是老年人和心脏病患者影响更大，本研究通过经动脉波形分析获得心排量的Vigileo/FloTrac系统监测头低脚高位和CO2气腹对患者血液动力学影响。……