病区患者体温测量自动安排程序的设计与应用

郭正杰，程 薇

病区患者体温测量自动安排程序的设计与应用

郭正杰，程 薇

目的：解决目前在无移动护士工作站的情况下，护士手动安排病区患者体温测量频次的问题。方法：采用PowerBuilder9.0为开发工具，Oracle11.2g为后台数据库，依托“军卫一号”系统的原始数据，开发体温测量自动安排程序。结果：实现了患者体温测量频次的自动安排。结论：体温测量自动安排程序弥补了目前护士工作站的缺陷，提高了护士的工作质量。

体温测量；程序设计；应用

0 引言

体温测量是护士每天必须完成的常规工作。由于护理常规对不同的患者、不同的体温度数有不同的测量频次要求，如新入院患者前3 d、术后7 d，每天要求测量体温2次，因此，护士每天都需要依据患者的变化、病情的变化实时动态调整体温测量的患者与测量频次[1]，工作流程上重复性劳动多，容易出现遗漏、测量频次错误，造成护士用于直接护理患者的时间减少。为此，设计了体温测量自动安排程序。

1 需求分析与设计

1.1 需求分析

临床体温测量工作包括了查询交班或医嘱等多个环节。具体流程为：安排每个患者体温测量时间与频次并抄至体温测量单上，测量体温，录入并绘制体温曲线，依据患者情况调整单个患者测量频次，再次抄至体温测量单作为下次测量依据。目前，医院信息系统护士工作站实现了体温录入后自动形成电子体温单功能，解决了护士体温曲线绘制问题，可以自动生成每天常规的体温测量单，但对实时、动态的调整测温时间仍然需要护士手工进行修改。有学者报道，三级综合医院文书处理平均花费时间占总时间的45.36%[2]；护理工作耗时最长的前10位排序，间接护理项目中的护理记录排在总护理工时的第一位[3]。

1.2 体温测量频次的设定

按照仲剑平主编的《医疗护理技术操作常规》（第四版）[4]有关体温测量要求进行设定。

1.3 数据采集要素

采集要素包括：患者ID号、患者入院时间、患者手术或特殊检查医嘱、手术患者手术完成时间、护士本次测量前录入的体温数据。

1.4 体温测量自动安排流程

根据护士测量前录入的体温变化数据、新患者的入院时间、手术患者预约信息以及手术患者的手术完成时间，结合体温测量频次的设定规则（见表1），后台程序自动调整测量频率，打印后交由护士，据此为卧床患者测定体温，最后护士要将患者的体温测量值录入护士工作站，以便下次自动生成可用数据[5]。其流程如图1所示。

表1 体温测量频次

图1 录入数据至护士工作站流程图

2 程序实现

该程序的实现必须依赖于对现有的医院信息系统即“军卫一号”原始数据的采集，根据用户登录时的“db_user”在users表中找到该用户所在的护理单元，然后提取该护理单元在院患者（pats_in_hospital）的ID号、住院次数、入院日期、姓名、床号、等级护理、危重症信息，建立一个游标，循环此游标的同时，根据之前在生命体征表"vital_signs_rec"录入的体温数据和手术预约表"operation_schedule"中手术预约信息以及手术记录表"operation_master"中的手术信息，同时根据表1的设定规则来自动产生该时间点需要测量体温的所有患者信息，如图2所示。

图2 护理单元体温测量结果图

根据护理常规要求，以体温测量时间点作为切入点，将1 d的时间分出6个时间点，分别为：2：00、6：00、10：00、14：00、18：00、22：00，结合临床突发事件多等实际工作情况，把取单时间弹性设定为本时间点的前2 h及后0.5 h，例如：“10：00”这个时间点，操作者可以在8：00至10：30之间的任意时间取单。以下程序介绍了距离“10：00”这个时间点的前2 h和后0.5 h的一个时间段，护士因为某种原因错过而无法提取数据，这时将该时间点的值填到数据窗口中，在打印时显示。

if time("08:00:00")＜now()and now()＜time("10: 30:00")then

ls_dj='C' dw_ctw.modify("t_clsj.text="+"′10:00′") end if

2.1 体温测量时间点2：00及22：00

在该时间点只有病危、病重、特护及体温38℃以上的患者才需要测量，因此只要满足其中某一个条件的患者就被选中。

2.2 体温测量时间点6：00及14：00

在该时间点只要满足病危、病重、特护、连续3 d体温37.1℃及以上、大手术当天及手术后7 d中某个条件的患者就被选中。

2.3 体温测量时间点10：00

该时间点除了要出院的患者，其他患者都要测体温。

2.4 体温测量时间点18：00

该时间点只要满足病危、病重、特护、连续3 d体温37.1℃及以上、大手术当天及手术后7 d、新入院前3 d、转入前3 d、大中手术前1 d、中小手术当天及术后7 d中某个条件的患者就被选中，但排除即将出院的患者。下列就是实现提取在18：00所有需要测量体温患者信息的程序：

select user_dept into:ls_dept from users where db_user=:db_user;

select count(patient_id)into:ll_row from pats_in_ hospital where ward_code=:ls_dept and bed_no＞=: li_ch1 and bed_no＜:li_ch2;

li_ii=1

declare bill_cur_b cursor for select a.bed_no，a.patient_id，a.visit_id，a.patient_ condition，a.nursing_class，b.name from pats_in_hospital a，pat_master_index b where a.ward_code=:ls_dept and a.patient_id=b.patient_id and bed_no＞=:li_ch1 and bed_no＜:li_ch2 order by bed_no

open bill_cur_b;

for ll_i=1 to ll_row

fetch bill_cur_b into:ll_bed，:ls_patient_id，:ll_ visit_id，:ls_wzz，:ls_djhl，:ls_name;

//体温连续3 d有一次超过37℃

select max(vital_signs_values)into:lde_tw from vital_signs_rec

where patient_id=:ls_patient_id and visit_id=:ll_ visit_id and vital_signs='体温'and recording_date＞= (select sysdate-interval'78'hour from dual);

//===手术当天

select count(patient_id)into:li_ssyy from operation_schedule

where patient_id=:ls_patient_id and visit_id=:ll_ visit_id and to_date(scheduled_date_time)=Trunc(sys－date);

//===7 d内有特、大手术者

select count(patient_id)into:li_operation from operation_master where patient_id=:ls_patient_id and visit_id=:ll_visit_id and operation_scale in('特 '，'大 ') and start_date_time＞=(select sysdate-interval'174' hour from dual);

//===出院、明日出院

li_cyrq=0

select count(patient_id)into:li_cyrq from orders where patient_id=:ls_patient_id and visit_id=:ll_visit_id and order_code in('h902'，'h904');

if(ls_wzz='1'or ls_wzz='2'or ls_djhl='0'or lde_ tw＞37.00 or li_operation＞0 or li_ssyy＞0 or ls_djhl='1') and li_cyrq=0 then

dw_ctw.insertrow(0)

dw_ctw.setitem(li_ii，"bed_no"，ll_bed)

dw_ctw.setitem(li_ii，"dept_code"，ls_name)

li_ii++

ls_wzz=""

lde_tw=0.0

li_operation=0

end if

next

close bill_cur_b;

2.5 程序开发环境

采用PowerBuilder9.0为开发工具，以 Oracle 11.2 g为后台数据库，系统运行平台为WindowsXP/ Windows Server2003，依托“军卫一号”系统进行原始数据的录入。

3 应用效果

3.1 优化了护士体温测量工作流程

该程序通过计算机自动提取的方式优化了体温测量的工作流程，值班护士按计划测量体温时，只要选择测温时间，计算机便会迅速提取出该时间点所要测量体温的患者信息，替代了以往手工调整、手工书写体温测量单的工作方式，给护士的工作带来了便利。

3.2 提高了护士生命体征测量工作的质量

程序能随时提取病区内医生所下达的医嘱信息，自动调整病区患者体温测量频次，简化了流程，并且提高了准确率，有效杜绝了体温测量遗漏、测量频次错误等问题。

4 结语

虽然在移动护士工作站中可以通过实时体温录入自动安排体温测量[6]，但目前大多数医院尚未普遍应用，因此本程序仍然有较好的应用前景。它能较好地解决目前护士工作站不能自动安排与调整病区患者体温测量频次变化的问题，在应用过程中受到了护士的欢迎。下一步依据此原理可将脉搏、血压、呼吸等测量纳入程序自动安排，这将有效提高护士工作效率，减轻护士的工作负荷。

[1]程建英，王云娟，李志伟.玻璃体温计测量体温的研究进展[J].护理研究，2013，27（1）：19-20.

[2]陈伟菊，彭刚艺.临床护理文书规范：专科篇[M].广州：广东科技出版社，2009：1-6.

[3]WANG N，Hailey D，YU P.Quality of nursing documentation and approaches to its evaluation：a mixed-method systematic review[J].J Adv Nurs，2011，67（9）：1 858-1 875.

[4]仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].4版.北京：人民军医出版社，1998.

[5]卢征.移动护士工作站的功能与类型探讨[J].医疗卫生装备，2013，34（7）：76-77.

[6]殷兴艳，任国宏.移动护理信息系统的设计与应用[J].医疗卫生装备，2013，34（5）：50-51.

（收稿：2014-03-10 修回：2014-07-18）

（栏目责任编校：邢 楠）

Design and application of auto arrangement program for patient temperature measurement

GUO Zheng-jie1,CHENG Wei2
(1.Information Department,the 94th Hospital of the PLA,Nanchang 330002,China; 2.Nursing Department，the 94th Hospital of the PLA,Nanchang 330002,China)

ObjectiveTo eliminate the nurse's manual arrangement of patient temperature measurement in case the mobile nurse workstation is not available.MethodsPowerBuilder9.0 was used as the development tool,and Oracle11.2g was as the background database.The raw data from No.1 Military Medical Project system were involved in the development of auto arrangement program.ResultsThe auto arrangement of patient temperature measurement was realized.Conclusion The program makes up the defect of the existing nurse workstation,and enhances the working quality of the nurse.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：68-70]

temperature measurement;program design;application

R318；TP311.1

A

1003-8868（2014）11-0068-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.068

郭正杰（1965—），男，工程师，主要从事医院信息化方面的研究工作，E-mail：gzj6512065@163.com。

330002南昌，解放军94医院信息科（郭正杰），护理部（程 薇）通讯作者：程 薇，E-mail：Mymnc@163.com