气管切开烧伤患者痰液病原菌分布及其耐药性分析

胥学冰，史昌乾，张 博，崔晓林，唐亦复，张晓启，张桂全

气管切开烧伤患者痰液病原菌分布及其耐药性分析

胥学冰1，史昌乾2，张 博1，崔晓林1，唐亦复1，张晓启1，张桂全1

目的探讨我院近3年烧伤患者气管切开后痰液病原菌分布及其耐药性，为临床抗感染治疗提供参考依据。方法对2010-10至2013-10烧伤科94例气管切开患者375份痰标本进行细菌培养，根据检验结果对普通细菌、真菌的分布情况及药物敏感状况进行统计，对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果革兰阳性球菌141株占47.5%，革兰阴性杆菌132株占44.4%，真菌24株占8.1%。金黄色葡萄球菌检出率最高，共141株占51.6%，其次是铜绿假单胞菌，共76株占27.8%，醋酸不动杆菌共29株占10.6%。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌有逐年下降的趋势，醋酸不动杆菌有逐年上升的趋势。金黄色葡萄球菌只有万古霉素有较高的抗菌活性，耐药率为14.9%，铜绿假单胞菌对头孢类抗生素呈现出较高的耐药率(超过50%)。结论我院烧伤科气管切开后患者下呼吸道感染的病原菌中，主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、醋酸不动杆菌。病原菌具有较高的耐药率。

烧伤；气管切开；下呼吸道感染；细菌耐药

大面积烧伤伴吸入性损伤患者，需早期行气管切开，建立通畅的呼吸通道，解除因烧伤所致呼吸道梗阻。但气管切开后，患者下呼吸道直接向外界开放，易引起获得性下呼吸道感染的发生，增高病死率。因此，开展烧伤科气管切开后患者下呼吸道病原菌的检测和抗生素敏感试验，早期、合理应用抗生素，减少下呼吸道感染和其他并发症，对促进大面积烧伤的成功救治具有重要的临床意义。……