ICU 护士职业风险与防护研究进展

吴晓娟，谢先会

（第三军医大学第一附属医院，重庆 400038）

ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房。ICU护士在相对封闭的环境中工作，不可避免地受到各种生物、物理、化学因素的损害，且心理压力巨大[1]。ICU护士是职业风险暴露的高危群体。随着医学的发展，大量新化学物质和潜在职业危害因素具有隐匿性和长期积累的特点，其危害向远期显性和慢性致病转变。因此，ICU护士的职业防护问题也越来越受到国内外同行的关注。

1 ICU 常见的职业危害因素

1.1 生物因素

在进行生活护理、吸痰、胃肠减压、灌肠、抽血、倾倒尿液引流液等操作过程中，患者的呕吐物、分泌物、排泄物、血液、体液等均可污染护士身体。这些污染物可含有经血液传播的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病病毒，经呼吸道传播的结核杆菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌，经消化道传播的甲型肝炎病毒等。艾滋病的蔓延以及乙型肝炎和丙型肝炎患病率的增高，有创监测在临床的广泛应用，急救过程中不能及时明确感染性质等，均会增加ICU护士接触此类污染物的几率。ICU患者病情危重，大部分无自主呼吸需要呼吸机辅助通气，生活完全不能自理，护士长期接触患者的呼吸道分泌物、体液及排泄物，会使呼吸道、消化道疾病的感染风险增高[2]。另外，ICU护士因抽血、注射操作频繁针刺伤发生率也较高。ZiadA.Memish等[3]发现，2007—2011年研究期间共发生477例针刺伤。我国ICU护士针刺伤发生率高达80.6%，其中被污染针头刺伤占74.5%。……