PBL教学模式在麻醉机实践教学中的应用

刘淑娥，姚 光，孙雪华，王 颖

（滨州医学院，山东 滨州 256603）

对五年制的临床麻醉专业学生来说，麻醉机的结构和原理及其使用是必须掌握的重要知识，而麻醉机作为手术室的一个重要器械，从最初的只具有供气系统、流量控制系统、麻醉蒸发器等构成的麻醉机发展到现在，功能越来越完善，且随着计算机和电子仪器的发展，其精确度、集成度和智能化越来越高[1]。目前，各大医院用到的麻醉机来自不同的生产厂家，构造原理等各不相同，为使临床麻醉专业学生在踏入工作岗位后能顺利应用不同型号的麻醉机，在使用过程中对各种型号的麻醉机得心应手，并能及时解决应用中出现的问题，可采用以问题为导向的PBL（Problem Based Learning，PBL）教学模式，让学生带着问题积极主动地学习，培养其学习的自主性和终身学习能力。

1 应用传统LBL 教学模式的困境

传统的LBL（Lecture Based Learning，LBL）教学模式主要为教师讲解，学生被动接受。由于麻醉机涉及的器路元件较多，知识点零碎，结构复杂，针对不同的麻醉蒸发药，蒸发器原理和结构各不相同，麻醉专业学生需要掌握的知识很多。应用LBL 教学法传授知识，需要教师在短时间内将大量的知识传授给学生，这就使部分学生产生畏难心理，面对需要理解掌握的新知识不愿主动去探索，想通过机械记忆记住麻醉机的使用方法，认为只要会用麻醉机就行，至于其原理结构不愿做过多思考。这种情况将导致学生在今后的工作中遇到故障时不知道如何处理，或者不知是否出现了故障。应用LBL 教学模式，虽能在短时间内将知识传授给学生，但是对学生的思辨能力和理解能力以及终身学习能力等培养不足。

2 应用PBL 教学模式的程序

2.1 问题的导入和设置

要引起学生对麻醉机的兴趣，首先，要从麻醉的历史以及麻醉机的发展历史进行引导；然后，分析目前麻醉机的市场占有率、国内外生产厂家分布；接着，通过图片展示各种型号的麻醉机，使学生对麻醉机有个大体的了解，并对即将在临床使用的麻醉机产生浓厚的兴趣；最后，教师可作为问题情景的创设者，根据麻醉机的特点提出问题。例如，麻醉机的功能是什么？麻醉机的工作流程是什么？麻醉机的功能单元如何划分，其各部分的功能是什么？以此来引导学生积极主动地探索问题[1]。

2.2 小组探讨总结

让麻醉专业的学生自由进行小组组合，每个小组8～10 人。每个小组为一个团队，根据教师给出的问题，学生自己去查找问题的答案，通过看书、查找文献或上网来收集资料，通过整理资料来总结问题的答案，遇到不懂的地方可以在小组内探讨，最后小组选出代表，通过PPT 展示问题的答案和遗留的问题。在展示完PPT 后，其他组学生可对PPT 中提出的问题进行解答，学生解答不了的教师再提供答案。在此过程中，培养了学生的团队协作能力、语言表达能力、思辨能力和自学能力，学生对麻醉机各部分的组成和作用也将理解和掌握得更好。

2.3 成绩评定

LBL 成绩评定方式主要为闭卷考试，考试内容多是客观问题，学生通过考前大量背诵就可得高分，容易造成学生学习态度不端正，缺乏继续探索的热情。在引用PBL 教学法时，要对学生平日参与教学的程度与主动性、回答问题的积极性和有效性等方面进行科学论证，可采用发展的、定量与定性相结合的动态评价模式，增强教学评价的过程性、公正性、开放性，在试卷内容上，减少客观记忆方面的内容，增加主观理解方面的内容，以保证PBL 教学顺利开展[2]。

3 应用PBL 教学法的优点

应用PBL 教学法时，学生在教学中占主导地位，更容易发挥他们的主观能动性，提高他们的自学能力。学生通过查阅、收集、整理各种资料，重建自身知识体系，提高了参与学习的热情及分析问题、解决问题的能力，能辩证地思考问题，团队协作能力增强、语言组织和表达能力提高，对理论知识有了更深刻的理解。同时，课堂氛围良好，促进了师生之间的交流。学生由被动接受知识转为主动学习，通过自身努力去探寻知识，在讨论中发表自己的看法，提高了课堂的参与度，也增强了学生的自信心。

4 应用PBL 教学模式存在的问题

4.1 学生的思维转换问题

在以往的LBL 教学中，教师占主导地位，采用“填鸭式”教学方法，学生处于被动接受知识的状态，课堂教学模式为课前预习、课堂听讲、课后复习、考前背诵。这种教学方式传授的知识量大，速度快，但学生缺乏主动性，思维固化，同时缺少能力的培养。而应用PBL 教学模式，学生要自己根据问题去寻找答案，自己思考问题。麻醉机涉及物理等方面的知识，有些学生会有畏惧心理，不知该如何着手去解决问题，从心理上抗拒PBL教学。教师应帮助学生了解PBL 的教学方法、实施过程、成绩评定等，鼓励学生转变思想，树立正确的学习观，从而能独立、自主、高效地进行学习。

4.2 相关课程安排问题

对于低年级的学生而言，他们相互之间了解不足、交流少，因此，我们将麻醉机的内容放在大三上学期教授。此时学生之间已经相互了解，且已经学习了文献检索方法和麻醉机相关的课程，能根据问题积极主动地查阅相关资料，并跟小组其他成员进行探讨，从而得出问题的答案。

4.3 知识把握问题

学生的学习基础不同，思维方式也不同，在问题探讨上，有的学生容易对某个问题过于注重，导致偏离方向。麻醉机涉及电子电路、电工以及流体等方面的内容，因此在课堂讨论上，教师除了应鼓励学生积极参与外，还要引导学生把握问题的主体方向[3]。

4.4 时间安排问题

传统的LBL 教学法能将知识系统地在短时间内传授给学生，而在PBL 教学法中，学生需要花大量时间去查找资料、思考问题、探讨问题等，耗时多[4]。对于麻醉专业学生来说，专业课程多，时间紧，对于如何合理安排时间，让学生在有限的时间里解决遇到的问题，需要教师适时指导，让学生在学习中松弛有度。

借助PBL 教学，能激发学生对医疗器械的兴趣，使学生遇到问题时能够通过现有知识并借助文献资料或网络去解决问题，面对复杂的问题不再胆怯，有信心，同时能够培养学生的终身学习能力和动手能力，顺应时代发展需要，为我国麻醉专业培养更多的复合型人才。

[1]赵嘉训．麻醉设备学[M]．北京：人民卫生出版社，2000.

[2]刘平，唐先玲.元认知与PBL 医学教学环境下学生自主学习力的培养[J].黑龙江高教研究，2012（8）：123-125.

[3]李伟，王卉，张远强. PBL 教学法在组织学与胚胎学教学中的实践与思考[J]. 解剖学杂志，2012，35（3）：400-401.

[4]徐洁，郑小锋.PBL 在麻醉设备学教学中的实践与探索[J].基础医学教育，2011，13（6）：551-553.