足浴治疗癌症失眠患者的护理44例※

叶 红董占才

（1吉林省长春中医药大学附属医院肿瘤血液内科，长春 130021；2吉林省长春市绿园区董占才口腔门诊，长春 130021）

失眠是癌症患者较为常见的症状之一，由于睡眠不足或睡眠不熟，患者常醒后心神不宁，体力匮乏，头晕头痛，严重影响了患者的生活质量和身心健康。针对失眠症西医常给予镇静类的药物服用，但是此类药物的副作用较大。中药浴足法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则[1]。足部穴位经络丰富，浴足时通过热刺激和药物治疗的双重作用达到治疗效果。热能扩张血管，促进血液循环。药物在热能的作用下通过足部毛孔吸收刺激经络而发挥药效。我科室自拟活血通络、疏通腠理、镇静安神失眠方，对失眠患者实施中药浴足及护理干预，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2013年6月期间我科收治的癌症失眠患者88例。其中男性38例，女性50例；年龄26～72岁之间，平均年龄52岁；平均夜间睡眠时间小于4小时，所有病例均有不同程度的失眠症状。两组患者在年龄、性别、癌症诊断方面无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 随机将88例患者分为观察组和对照组各44例，对照组采用常规药物治疗和护理。观察组给予自拟中药浴足 （浴足方方药组成：夜叉藤20g，合欢皮10g，鸡血藤15g，透骨草15g，红花10g，茯神15g，肉桂15g）。具体方法如下：每晚睡前将中药放入浴足桶中，加入3000毫升左右的开水，中药浸泡20分钟后药性已逐步发挥，此时将药桶送至病人床前，先将患者双足置于药桶上方，通过热气熏双足，待药液温度降至40度左右时，将患者双足浸入药液中浸泡30分钟，直至下肢及背部微有汗出，如药液偏凉可适当加入热水。为患者创造良好舒适的休息环境，结束后即可入睡。7天为一个疗程，2个疗程后比较两组患者失眠症状的改善情况。

2 结果

2.1 疗效标准 分为三级来判定疗效。显效：睡眠时间延长2～3小时，自觉入睡快，睡眠深，醒后无疲倦；有效：睡眠时间延长1～2小时，入睡较快，睡眠质量有所改善，醒后稍有疲倦；无效：睡眠时间较前无变化，睡眠质量改善不明显。

2.2 治疗结果 两组疗效比较结果见表1。

表1 两组疗效比较结果 [n（%)]

通过对88例癌症失眠患者的观察，中药浴足能有效改善患者的睡眠状态，提高病人的生活质量。

3 讨论

中医认为人体的双足是运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿联络上下十二经络的重要起始部位[2]。失眠的产生多为情志、饮食内伤、心虚胆怯、痰火扰心等导致脏腑功能失调，机体出现阴阳失衡，引起心神失养或心神不安所致[3]。中药浴足对脚掌上诸多的神经末梢起到温和的刺激作用，令足部肌肉放松，足部的气血运行加快，能引导头部和上身的血液下行至足部，从而达到宁心安神、加快入睡、改善睡眠的功效。另外中药药液中的有效成分可通过足部腧穴直达病灶，促进气血运行，镇静安神，起到治病、保健、上病下治的效果。

通过辨证论治，调整阴阳。中药浴足方中夜交藤养血安神，有镇静催眠作用；合欢皮解郁安神；红花活血通络；鸡血藤行血补血；肉桂温经通脉；茯神有宁心安神之功效。这些中药配置在一起全面调节人体的气血、阴阳，两者结合，调合营卫，疏通经络而补气养血，使患者入眠，从而达到改善睡眠的目的。

中药浴足的注意事项：浴足时注意保暧，特别是在寒冷的季节暴露部位要加盖衣被。浴足时间要选择睡前不要在空腹时进行，浴足时会消耗大量的热量，空腹浴足容易引发低血糖现象的发生。浴足药液温度不宜过热，温度适宜，以防烫伤。皮肤有破损或伤口时不宜浴足，以免诱发感染。有出血倾向的患者不宜浴足，以免诱发出血。有精神障碍的患者不适合浴足。

同时护理人员要加强患者的心理疏导，消除思想顾虑，减轻患者的心理压力，从而改善患者的睡眠状态。现代中医研究认为，不良情绪对睡眠的影响甚大，神经衰弱的患者尤为明显。可以通过自我心理保健方法来克服不良情绪[4]。另外护理人员对患者要进行科学的睡眠指导，合理安排作息时间，指导患者适当地进行睡前放松。护士要为患者创造良好舒适的休息环境，减少不必要的人群走动，操作时要轻声细语，为患者做好睡前准备。

中医历来重视脾胃调理，并将饮食疗法作为治疗疾病的重要手段之一[5]。不寐的患者思虑过重，长期睡眠不足忧心忡忡，极易损伤脾胃。加重失眠的症状。所以失眠的患者也要注意饮食上的指导，促进脾胃运化，恢复正气。中药食疗如山药粥、黄芪粥、党参粥可以养心安神。睡前不要喝咖啡、浓茶、刺激性的饮料，不做剧烈运动，不宜过饱。可以喝一杯牛奶以安神。我们在临床上采用中药浴足治疗癌症失眠患者的同时，加以中医饮食指导收到了较好的护理效果。

中药浴足应用于临床具有安全、方便、有效、无副作用的特点，不会引起药物依赖性，更不会引起医源性疾患，明显改善了患者的睡眠状态，提高了病人的生活质量，得到患者及家属的认可，在临床上值得推广。

[1]徐亚平.足底按摩配合中药泡足对剖宫产妇女产后康复的影响[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（4）：279-280.

[2]沈晓红，王紫英.中药浴足治疗失眠症50例临床护理体会[J].黑龙江中医药，2007，07（3）：26.

[3]汪建英，蒋志容.中药浴足疗法对失眠症患者的护理效果观察[J].北方药学，2012，09（11）：32.

[4]武翠叶.不寐的情志护理[J].内蒙古中医药，2002，21（4）：10-11.

[5]龚礼敏.中医护理失眠症的研究进展[J].上海护理，2010，10（2）：73-75.