破茧成蝶树丰碑——从西安唐城医院看民营医院的生命力

□ 文彬

12 年前，全国第一家“民营控股、国有参股”的股份制非营利性医院——西安唐城医院正式挂牌。12 年后，这家医院一跃发展成为西安地区实力最强的二级甲等医院、西安地区最大的颇有影响力和竞争力的综合性平民医院！12 年，弹指一挥间，但对于唐城医院来说，却是12 载的厚德载物，12 载的春华秋实，并成功实现了“破茧成蝶”般的华丽转身。

俗话说：冰冻三尺非一日之寒。唐城医院能够取得如此瞩目的成绩，绝非一蹴而就。那么，唐城医院是如何在公众诟病已久的“以药养医”的现状中破茧而出？“看病难、看病贵”等难题在这里是如何得到破解的？又是如何朝着公益性方向前进的？日前，笔者专程来到西安唐城医院深入采访，近距离地触摸其发展“脉搏”。

2002 年5 月，西安浩仁医疗投资管理公司以货币出资的形式与原国有中铁建西安医院合资改制成立了西安唐城医院。“作为一家股份制非营利性医院，改制只是改变了医院的资本构成，但医院治病救人的社会属性并未改变。所以，改制之初我们就把发展方向的确定作为改制后要解决的根本问题。”西安浩仁医疗投资管理公司董事长尉竞飞如是说。

“唐城医院的成功是因为成功大胆地推出了医药分家制度和收费稽查制度，打破了‘以药养医’的怪圈，破解了看病贵的难题。”

走进西安唐城医院，笔者首先被电子滚动屏上显示的行医准则和办院理念深深吸引：我们不能包治百病，但我们会用科学的精神、负责的态度、创新的技术解除每一位患者的病痛，关爱每一位平民的健康。唐城医院的大事是治病救人，最大的事是医疗安全。”读着这一行行暖人心扉的文字，让人感觉如春风拂面，温馨而宁静。

“唐城医院的改制不仅仅是资本的变更，而是彻彻底底办院思想的变更。其核心改革就是大胆地推出了医药分家制度和收费稽查制度，打破了“以药养医”的怪圈，破解了药价贵的难题。”尉竞飞告诉笔者，早在改制调研时期，唐城医院就深刻地认识到医改的重点任务之一便是医药分家的问题。因为长期以来“以药养医”是全国医疗机构的通行做法，也是医疗经营不善和服务不佳的症结。因此，唐城医院在改制之初就不断深化内部改革，针对存在的损害群众切身利益的药价虚高等问题，大胆地实施了医药分家制度，将院内药方全权委托给医药企业经营，医院则负责对药房进行药品质量的监督和检查。没有了医生开药提成和医院药品加价，药品价格终于回归平价。

“只有彻底推倒藩篱，才能破冰起航。”身为医院掌舵人的尉竞飞深信改革才能发展的道理，紧接着又实施了第二项改革：率先在国内实行了院内收费稽查制度。医院对每个科室实行成本核算，所有科室的支出与收入都入账入网，笔笔可溯、可查，一举杜绝了医务人员私自乱收费现象。一旦发现违规现象，绝不姑息，立即辞退。

唐城医院的改革措施使之成为医疗行业的“另类”，业内质疑甚至反对声扑面而来。“但是我们医院全体员工凝成了一股力量，牢牢顶住了来自方方面面的压力，全力将这种让利于民的改革之举坚持了下来。”12 年后的今天，对于改制初期遭遇的那份阵痛尉竞飞仍然记忆深刻。她告诉记者，医药分家制度的实现尽管遇到了各方面的压力，但是，收到的效果却是看得见摸得着的。从2005 年起，该院药品收入占医疗收入的比例一直保持在30%以下，远远低于陕西省药占比平均水平，彻底摆脱了“以药养医”的局面。

唐城医院以科学、负责、创新、关爱平民健康的理念，将一项项利国利民的改革举措付诸行动。在陕西省物价局和卫生厅公布的诊疗费用比较中，唐城医院以较西安市同级医院低45%的价格，让老百姓实实在在地看了医院创新改革的成果和带来的实惠。

“唐城医院已经彻底的从原来濒临倒闭的边缘，发展成为西安地区实力最强的二级甲等医院，国家三级医院要求开展的所有手术和治疗在唐城医院均能自主完成。”

“ 我们是‘三级医院的技术，二级医院的收费，一流的管理和设备’。拥有床位500 张，设有25个专业，12 个临床病区，完全能够充分满足老百姓的各种医疗需求。”提起医院改革后的变化，尉竞飞的喜悦之情溢于言表。她表示，医院改革的成功，再一次说明了民营资本具有巨大的体制优势和管理优势，同时也彰显了混合所有制经济的强大生命力。为达到三级医院的治疗水平，唐城医院双管齐下，一方面投巨资引进了世界最为先进的西门子64 排心脏CT、西门子数字平板血管减影机等一系列原装进口设备；一方面用优厚的待遇引进人才，并持续推进人才再培养，使医院的医疗水平不断提升。为实现二级医院的收费，唐城医院摒弃“以盈利为目的”的企业管理思想，树立“以质优价廉的医疗服务为目的”管理思想，并在这一思想下，坚持推行医药分家和收费稽查制度。为做到一流的管理，唐城医院不断完善信息化建设，提升管理效率；不断推进企业文化建设，巩固医护人员“治病救人”的核心价值观；不断细化各项管理制度，做到以制度管人，以标准行事。那么，让唐城医院不畏艰难，坚持改革的信念和宗旨又是什么呢？对此，尉竞飞坦言道，计划经济时代医疗体制存在的产权不清、人才和医疗资源浪费严重、医疗费用居高不下、医疗服务于单纯追求经济效益本末倒置等弊端实在太多，唐城医院的改制宗旨就是想着为政府分忧，为社会服务和“让平民百姓能够看得起病”。为了这一信念，在改制初期唐城医院决策层就专门考察了欧美等发达国家和周边国家许多医疗机构的管理模式和运作模式，同时结合国情，大胆提出了创建适合我国现阶段社会普遍状况的一种全新医疗体制的设想——投资方不以经济回报为目的，而是以回报社会，解决社会突出矛盾为出发点。尉竞飞感慨道，这个信念始终贯彻在医院发展中，并不断体现在全体人员的工作中。据医院统计资料显示，改制后的唐城医院，多年来没有出现一起医疗事故，在监管部门的问卷调查中，患者对该院的满意度高达99%。该院也先后获得了全国政治思想工作先进单位、全国三八红旗集体、陕西省诚信企业、陕西省民营企业吸纳下岗失业人员先进单位、陕西省巾帼建功岗、西安市文明单位、西安市环保先进单位、西安市物价服务示范医院等诸多殊荣。

“12 年来，唐城医院坚持非营利宗旨和公益性方向，采取医疗防范、服务规范等措施，严把医疗安全、医疗服务、医疗收费三大关口，已真正成为西安地区服务最优、价格最低的综合性‘平民医院’。”

唐城医院成功实施的“医药分家制度”和“收费稽查制度”犹如一针强心剂，给医院的发展注入了新鲜的活力。尉竞飞欣慰地告诉笔者，改制后的唐城医院，医疗资源得到盘活，资金和技术投入不断加大，服务的质量与水平显著提高，给老百姓提供了优质、廉价的医疗与健康服务，来院就诊的患者明显增多。在采访中，笔者被一组数据深深吸引： 2002 年改制初期唐城医院每年的住院人数为1800 人次，门诊人数25000 人次，手术量365 台；12 年后，上述数据则呈现出惊人的变化，每年住院人数15000 人次，门诊人数300000 人次，手术量8000 台。

一份来自陕西省卫生厅公布的部分三级、二级医院费用统计数据显示：在每门诊人次平均费用、住院病人平均费用、住院病人每床日均费用、住院病人平均药品费用等项中，唐城医院的费用均位列最低。同样，在单病种如糖尿病II 型、结石性胆囊炎、白内障的平均住院费用和平均药品费用等，唐城医院也是位列最低。

“大不一样！”正在大厅排队等着拿药的老王是唐城医院的老病号，他感慨地告诉笔者，“我们去别的医院看病开药，不但药价贵，而且还要求医生、求护士，看他们的脸色。现在不仅药价便宜，医生的技术和服务态度也更好，谁不愿意到这里看病呢？”

为了真正把“平民医院”的服务精髓落到实处，唐城医院还在陕西省医疗行业领先开展了特色服务，开办了全省第一家免费健康大讲堂。同时常年开展为病人洗头、洗脚、剪指甲、为病人端尿便等服务，受到广大患者的好评，为医院树立起医疗亲民、医疗为民的形象。

唐城医院令人瞩目的改制成绩，很快得到了社会各方的认可。2003 年卫生部对唐城医院医药分家的做法给予了充分的肯定，业内专家对唐城医院医改推出的这一模式表现出了极大的兴趣，对唐城医院的股份制改造和医药分家进行了重点研究。全国前来学习参观的医疗机构及卫生行政部门络绎不绝，特别是在全国较有影响的医药分家的“南京模式”，也曾经在实行之前，多次组团到唐城医院学习取经。北京大学也将唐城医院关于民营非营利性医疗机构的改造理论和治院思想作为其医疗授课范例，成为全国第一家产权体制改革列人高等院校EMBA 教学案例的医院。

今天，当我们回过头来看唐城医院的改革发展历程，让我们为之感慨的不仅仅是她12 年来所取得的辉煌成绩，更是她12 年来对改革创新理念的执着和始终如一的坚持。我们相信,随着医疗改革的深入推进，唐城医院也必将迎来更为广阔的发展舞台！