动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折48例体会

叶生余

(新沂市铁路医院 骨科，江苏 新沂 221400)

股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折，多见于老年人。随着人均寿命的延长和社会的老龄化，股骨粗隆间骨折的发病率逐年呈上升趋势。此类骨折易发生髋内翻畸形，并发症多，保守治疗须长期卧床且护理困难，病死率高，因此其治疗方法的选择受到了越来越多的关注。动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)可以有效地固定股骨粗隆间骨折，有利于患者早期功能锻炼。我院自2008年10月至2012年10月行DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折48例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院自2008年10月至2012年10月，采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折48例，其中男18例，女30例；年龄45～84岁，平均(55±12.2)岁。根据Evans-Jensen分型，均为不稳定骨折，Ⅲ型22例，Ⅳ型18例，Ⅴ型8例。合并内科疾病25例，Ⅱ型糖尿病6例，高血压病15例，冠心病3例，慢性肺气肿5例，合并两种疾病者4例。

1.2 手术方法

患者通常采用硬膜外麻醉，对于老龄或者合并其它脏器疾病者采用全身麻醉。患者置于骨折复位床，取仰卧位，臀下沙袋垫高，双足固定于骨折床的足托上，健侧肢体呈外展位，以利于C臂机获取患髋正侧位像。将患肢于长轴位牵引，根据骨折类型进行复位，经C臂机透视复位满意后，消毒铺单，手术采取股骨粗隆部外侧直切口，显露股骨大粗隆下及股骨干上端，直视下进一步复位，复位后在股骨大粗隆下2.0～3.0 cm处经固定角度导向器钻入导针，行C臂机透视，检查骨折复位情况和导针在股骨头颈内的位置，并进行调整。正位将导针置于股骨头下1.0 cm，经过张力带和压力带交界处，侧位位于股骨颈长轴。……