高压氧治疗致眼部损伤及其防治的研究进展

李佳霖，栾洁

(东南大学 医学院，江苏 南京 210009)

随着高压氧治疗在眼科疾病中的广泛应用，其引起的眼部损伤也成为一个不容忽视的问题。其中，最常见的就是近视改变和白内障。此外，高压氧还可引起视网膜的损伤和视野的改变。近年来，越来越多的学者就这些问题进行了大量的研究，作者就高压氧治疗引起的眼部并发症、发生机制及其防治状况等研究进展作一综述。

1 高压氧治疗

高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗是指机体在高气压(高于标准大气压)环境中呼吸100%的纯氧[1]。HBO通过增加机体对氧的摄取和利用，使血氧含量增加，血氧分压增高，氧弥散能力增强，从而改善全身的缺氧状况。HBO还可以收缩血管，减轻水肿和渗出，从而改善微循环[2-3]。临床上高压氧治疗压力多为0.2～0.3 MPa，而眼病治疗多用0.25 MPa。在升压20～25 min后，吸纯氧2次(30～35 min·次-1)，中间休息10 min改吸空气。吸氧结束后，舱内压力于20～25 min内均匀减至常压后患者出舱。HBO治疗1次·d-1，10～12次为一个疗程，患者一般要连续治疗2～4个疗程[4]。

有学者研究证明：HBO对视网膜中央动脉栓塞、继发于视网膜静脉栓塞的黄斑囊样水肿、眼-鼻-脑霉毛菌病、难愈性角膜水肿、前部缺血性视神经病、视神经损伤等眼科疾病的治疗是安全有效的[5]。

2 高压氧治疗眼部的并发症

2.1 屈光不正

2.1.1 近视 研究发现，HBO治疗后患者会出现近视改变。1978年Anderson等[6]对10例患者每天进行0.2 MPa、含98%氧气、持续2 h的高压氧治疗，共计40次，所有患者在治疗结束时近视程度均有加重，而眼压和角膜曲率无明显变化。随访20周，9例恢复至治疗前屈光状态。……