前列腺癌冷冻治疗的研究进展

蔡龙俊，张古田

(1.东南大学 医学院，江苏 南京 210009； 2.南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210009)

冷冻消融(cryoablation)又称为冷冻治疗(cryo-surgical ablation of the prostate,CSAP)或冷冻手术(cryosurgery)，是一种利用超低温技术选择性地原位冷冻和摧毁病变组织的方法[1]。这为我们处理一些不可切除或者比较局限的肿瘤提供了一个微创治疗方法。目前该技术已相继应用于治疗多种疾病，包括肛肠疾病、子宫疾患、神经系统疾病、前列腺疾病、骨关节疾病以及皮肤疾病等。冷冻疗法抗肿瘤的作用是直接介导肿瘤细胞溶解凋亡，以及一些间接作用，如细胞内的脱水、pH改变和微血管损害导致的肿瘤局部缺血坏死；坏死的肿瘤细胞释放出一系列细胞因子，诱导机体发生冷冻免疫反应[2]。

世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[3]。在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。中国1993年前列腺癌发生率为每10万人中发生1.71人，死亡率为每10万人中死亡1.2人；1997年发生率升高至每10万人中发生2人；至2007年，上海市疾病预防控制中心报道的男性前列腺癌发生率为每10万人中发生11.81人，居男性恶性肿瘤的第五位[4]。可见，无论在发达国家还是发展中国家，前列腺癌已经是发病率和致死率较高的疾病，危害很大。自从20世纪80年代后期，当PSA被提出用来作为前列腺癌临床筛查的指标，前列腺癌诊治发生了巨大的变化，越来越多的人被诊断为局灶性的肿瘤而不是没用PSA筛查之前的进展期肿瘤[5]。……