电话随访延续护理对鼻咽癌放疗出院患者张口困难康复的影响

吴伟英，蔡琼香，吴海英

（海口市人民医院 放疗科，海南 海口 570208）

目前，出院患者院外延续护理的形式主要包括健康知识讲座、家庭访视、电话随访和网络随访等[1]。电话随访是一种开放式、延伸式护理形式，能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家庭成员之间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康[2]。放射治疗是鼻咽癌治疗的主要方法，且效果确切，但放疗后往往出现一些放射性损伤，影响患者的生活质量。张口困难是常见的放疗并发症之一，发生率可高达58.5%[3]。经临床资料统计，大部分患者住院期间在责任护士指导下，都能坚持功能锻炼，但出院后由于缺乏督促，未能继续坚持，导致张口困难发生率上升。本研究通过对鼻咽癌放疗出院患者进行专人电话随访，为其延续护理提供有效的帮助，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

2012年1月—2013年12月，我科抽取鼻咽癌放疗出院患者128例随机分成2组，观察组66例，对照组62例。病理诊断：低分化鳞状细胞癌110例，高低分化鳞状细胞癌18例。其中男96例，女32例；年龄（53.32±4.57）岁。 入选标准：（1）患者年龄＞18岁；（2）学历为初中及以上；（3）首次接受放疗；（4）放疗前无张口困难，无语言沟通障碍，无精神疾患。排除标准：（1）有广泛远处转移者；（2）肝肾功能严重不全者；（3）营养情况差，恶液质者。放疗方法：两组均采用直线加速器6 MV X线照射，进行常规分割照射，面颈联合野等鼻咽中心剂量达DT36 GY后缩野，避开脑部及脊髓予耳前照射，鼻咽部追加总剂量至70～76 GY。颈部预防照射剂量为50 GY，治疗剂量为68～76 GY。……