腹膜透析患者6分钟步行试验与炎症指标的关系

郑冬霞　张　琳　严　豪　黄佳颖　顾爱萍　倪兆慧　钱家麒　方　炜

终末期肾病(ESRD)患者普遍存在运动能力降低，其运动能力是与其年龄相匹配正常人的60％～70％[1]。运动能力受损造成了透析患者总体健康、生活质量的下降，并影响了患者预后[2]。我们前期的研究显示6分钟步行试验(6MWT)与腹膜透析(PD)患者的全因死亡密切相关，可作为预测PD患者预后的一个指标[3]。

并发症、日常活动减少、抑郁等传统危险因素在透析患者运动能力的降低中起着重要作用[4]。近来的研究提示一些新的危险因素可能与ESRD患者运动能力降低密切相关。这些新的危险因素包括炎症性肌肉消耗、贫血、营养不良、心血管疾病(CVD)、骨病、电解质紊乱、肺淤血等[5-7]。在透析患者中，这些因素均与炎症密切相关[8]，但目前炎症对PD患者运动能力的影响还不清楚。

为此，本研究通过检测PD患者血浆炎症因子的水平，并对患者进行6MWT的测定，探讨炎症对PD患者6MWT的影响。

对象和方法

研究对象选取2010-05-01至2011-04-30在上海交通大学医学院附属仁济医院PD中心规律随访的患者。入选标准：(1)年龄>18岁；(2)规律PD>3月；(3)病情稳定；(4)能够耐受6MWT。排除标准：(1)妊娠；(2)入选前30d内发生腹膜炎或其他需要静脉使用抗生素的感染、创伤及手术；(3)活动受限，无法进行6MWT。所有患者均进行6MWT，记录患者的6分钟步行距离(6MWD)。此研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。

研究方法

6MWT患者在病房的走廊内往返走动，步履缓急由患者根据自己的体能决定。在旁监测的人员适度鼓励患者快走，每2分钟报时一次。如患……