成人肾病综合征并发脑静脉窦血栓的临床特点

许书添　李世军　谢红浪　何群鹏　郭锦洲　周长圣　胡伟新　刘志红

前　　言

肾病综合征(NS)是肾脏疾病常见的临床表现之一，NS合并脑静脉窦血栓形成(CVST)并不罕见。CVST约占卒中1%，常发生于年轻患者，临床表现各异，容易误诊和误治[1]。本文回顾性分析14例成人NS合并CVST患者的临床表现和实验室检查特点，同时温习文献，总结成人NS合并CVST特点及预后，以提高临床诊疗水平。

对象和方法

对象回顾性分析2009年7月至2013年6月南京军区南京总医院肾脏科确诊的 14例NS并发CVST患者临床资料。采用头颅电子计算机X射线断层扫描技术(CT)平扫或增强以及磁共振静脉血管成像(MRV)方法观察脑静脉窦血栓。排除由其他原因继发的CVST患者，如感染、妊娠、肿瘤、血液系统疾病等。

观察指标收集患者年龄、性别、病理类型，血栓发生部位、既往治疗用药(包括激素、利尿剂等)，诊断血栓时的临床症状和体征，血栓部位和数量等。并根据患者发生血栓时NS状态分为初治和复发。初治病例系NS初次起病，无免疫抑制剂等药物治疗经过，病程一般<2月；复发病例系经免疫抑制剂治疗后NS缓解，但发生血栓时为NS复发阶段；

相关定义NS诊断标准：大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低蛋白血症(≤30 g/L)、高脂血症和水肿。发病后影像学检查延误诊断，即头颅CT或MRI检查未发现异常征象。血栓确诊时间即发病到MRV明确诊断为CVST时间。

血栓部位记录方法对所有患者发生血栓的血管部位计数，每发生一处血栓栓塞记录一个血栓部位(如出现上矢状窦血栓栓塞，则记录上矢状窦栓塞1处)。本文数据采集过程中，不论是单侧或双侧乙状窦及横窦栓塞均记录为乙状窦或横窦栓塞。……